عرض مصدر مستقيم (تشريح)

{{عن|مستقيم (تشريح)||مستقيم (توضيح)}}

{{معلومات تشريح
| الاسم = مستقيم (تشريح)
| لاتيني = Rectum intestinum
| موضوع جرايز = 249
| صفحة جرايز = 1183
| صورة = Anorectum-ar.gif
| تعليق = تشريح الشرج والمستقيم
| بديل = 
| صورة2 = Gray1077-ar.png
| تعليق2 = الوجه الخلفي للمستقيم بعد إزالة الجزء السفلي من العجز و[[عصعص|العصعص]].
| بديل2 = 
| عرض = 
| جهاز = 
| شريان = [[شريان مستقيمي علوي]](أول ثلثين من المستقيم)، [[شريان مستقيمي أوسط]](الثلث الأخير من المستقيم)
| وريد = [[وريد مستقيمي علوي]]، [[وريد مستقيمي أوسط]]
| عصب = [[عصب شرجي سفلي]]، [[عقدة مساريقية سفلية]]
| لمف = [[عقدة لمفاوية مساريقية سفلية]]،<ref>{{GeorgiaPhysiology|6/6ch2/s6ch2_30}}</ref> [[عقدة لمفاوية حول الشرج]]، [[عقدة لمفاوية حرقفية باطنة]]
| سلف = [[معي خلفي]]
| اسم ع.م.ط = Rectum
| دورلاند = r_05
| رقم دورلاند = 12697487|
}}
'''المستقيم''' {{إنج|Rectum}} هو آخر جزء من [[أمعاء غليظة|الأمعاء الغليظة]] قبل نهايتها، ويمتد حتى فتحة [[شرج|الشرج]]، وهو موجود في البشر وبعض الثدييات، ويبلغ طوله في الإنسان حوالي 12 سم،<ref>{{استشهاد |عنوان= AJCC Cancer Staging Atlas |الفصل= 12. Colon and Rectum |ناشر= American Joint Committee on Cancer |سنة= 2006 |صفحة= 109 |مسار= https://www.springer.com/cda/content/document/cda_downloaddocument/colon_rectum_chpt_14.pdf?SGWID=0-0-45-313390-0|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20180612194902/https://www.springer.com/cda/content/document/cda_downloaddocument/colon_rectum_chpt_14.pdf?SGWID=0-0-45-313390-0|تاريخ أرشيف=2018-06-12}}</ref> ووظيفته هي الاحتفاظ بالفضلات حتى تخرج من الجسم عن طريق فتحة الشرج.

ويبدأ المستقيم عند الملتقى المستقيمي السيني في نهاية [[قولون سيني|القولون السيني]] على مستوى الفقرة العجزية الثالثة أو [[عجز (تشريح)|طنف العجز]] تبعا للتعريف المستخدم.<ref name=ASCRS>{{استشهاد بكتاب|الأخير=al.]|الأول=senior editors, Bruce G. Wolff ... [et|عنوان=The ASCRS textbook of colon and rectal surgery|مسار=https://archive.org/details/ascrstextbookofc0000unse|سنة=2007|ناشر=Springer|مكان=New York|isbn=0-387-24846-3}}</ref> ويكون قطره في بدايته مماثل لقطر القولون السيني، ولكنه يتوسع بالقرب من نهايته مشكلا أمبولة المستقيم. وينتهي المستقيم عند مستوى الحلقة المستقيمية الشرجية (مستوى حمالة العضلة العانية المستقيمة) أو مستوى [[خط مسنن (تشريح)|الخط المسنن]]، وذلك أيضا اعتمادا على التعريف المستخدم.<ref name=ASCRS /> في البشر، تلي القناة الشرجية المستقيم قبل أن ينتهي [[جهاز هضمي|الجهاز الهضمي]] عند [[قناة شرجية|حافة الشرج]]. وتأتي كلمة المستقيم من [[اللغة اللاتينية|اللاتينية]] (rectum intestinum)، وتعني الأمعاء المستقيمة.

== التركيب ==
المستقيم هو جزء من [[جهاز هضمي|الجهاز الهضمي السفلي]]، فهو استمرار [[قولون سيني|للقولون السيني]]، ويتصل في النهاية ب[[شرج|فتحة الشرج]]. ويتبع المستقيم شكل ال[[عجز (تشريح)|عجز]]، وينتهي بجزء موسع يسمى أمبولة المستقيم، حيث يتم تخزين ال[[براز]] قبل الإفراج عنه عن طريق [[قناة شرجية|القناة الشرجية]].

وعلى عكس الأجزاء الأخرى من [[قولون|القولون]]، لا يحتوي المستقيم على شرائط قولونية.<ref name=GRAYS2005>{{استشهاد بكتاب|الأخير=Drake|الأول=Richard L.|عنوان=Gray's anatomy for students|سنة=2005|ناشر=Elsevier/Churchill Livingstone|مكان=Philadelphia|isbn=978-0-8089-2306-0|مؤلف2=Vogl, Wayne |مؤلف3=Tibbitts, Adam W.M. Mitchell  |مؤلف4=illustrations by Richard |مؤلف5= Richardson, Paul}}</ref>{{صفحات مرجع| 397}}

ويتصل المستقيم بالقولون السيني عند مستوى الفقرة العجزية الثالثة، بينما يتصل بالقناة الشرجية عند مرورها من خلال عضلات قاع الحوض.<ref name=GRAYS2005 />{{صفحات مرجع| 397}}

ودعامات المستقيم هي:
* [[قاع الحوض]] المكون من العضلات الرافعة للشرج
* لفافة والدير
* الأربطة الوحشية للمستقيم التي تتكون من تكاثف لفافة الحوض
* اللفافة المثانية المستقيمية لدينونفيلرز التي تمتد من المستقيم في الخلف إلى الحويصلات المنوية وال[[البروستات|بروستاتا]] في الأمام.
* بريتون الحوض
* [[عجان|الجسم العجاني]]

== الوظيفة ==
يعمل المستقيم بمثابة موقع تخزين مؤقت لل[[براز]]، وعندما تتوسع جدران المستقيم؛ بسبب امتلائه بالمواد من داخل، تحفز مستقبلات التمدد الموجودة في جدران المستقيم الرغبة في ال[[تبرز]]. وإذا لم يتم الاستجابة لهذه الرغبة، غالبا ما يتم إعادة تلك المواد الموجودة في المستقيم إلى [[قولون|القولون]]، حيث يتم امتصاص المزيد من المياه من البراز، وتأخير التبرز لفترة طويلة، يؤدي إلى [[إمساك (داء)|الإمساك]] وتصلب البراز.

عندما يمتلئ المستقيم كاملا، تدفع الزيادة في الضغط داخل المستقيم جدران القناة الشرجية، مما يسمح للبراز بدخول القناة، ثم يقصر المستقيم في الطول، مما يدفع البراز إلى القناة الشرجية بمساعدة [[حركة دودية|الحركة الدودية]] للمستقيم. وتسمح [[عاصرة شرجية داخلية|العاصرة الشرجية الداخلية]] و[[عاصرة شرجية خارجية|الخارجية]] للبراز بالمرور عن طريق سحب العضلات لفتحة الشرج أعلى البراز الخارج.

== الأهمية السريرية ==
[[ملف:Rectum-2016-12.jpg|تصغير|منظر من داخل مستقيم بشري طبيعي لشخص بالغ من العمر 70 عاما من خلال [[تنظير القولون]]]]
[[ملف:Rectum-2016-12-hemo.jpg|تصغير|منظر لمستقيم بشري من خلال تنظير القولون يُظهر حافة القناة الشرجية]]
=== الفحص ===
{{مفصلة|فحص المستقيم}}
يمكن إجراء [[فحص المستقيم]] لتشخيص أمراض معينة منها انحباس البراز، و[[سرطان البروستاتا]] و[[تضخم البروستات الحميد|تضخم البروستاتا الحميد]] لدى الرجال، و[[سلس البراز]]، وال[[بواسير]] الداخلية.<ref>{{استشهاد بكتاب|الأخير=O'Connor|الأول=Nicholas J. Talley, Simon|عنوان=Clinical examination : a systematic guide to physical diagnosis|مسار=https://archive.org/details/clinicalexaminat0000tall_t3u6|سنة=2009|ناشر=Elsevier Australia|مكان=Chatswood, N.S.W.|isbn=978-0-7295-3905-0|إصدار=6th}}</ref>{{صفحات مرجع| 179–180}}

[[تنظير القولون]] أو تنظير القولون السيني هي أشكال [[تنظير داخلي|التنظير]] التي تستخدم كاميرا موجهة لرؤية المستقيم. وقد يكون لديهم القدرة على أخذ [[خزعة|الخزعات]] إذا لزم الأمر، ويمكن استخدامها لتشخيص أمراض مثل ال[[سرطان]].

ويمكن أيضا قياس [[تنظيم حراري|درجة حرارة الجسم]] من المستقيم، وذلك عن طريق إدخال [[ميزان حرارة طبي|مقياس الحرارة الطبي]] بحيث لا يزيد طوله عن 25 ملم (1 بوصة) في المستقيم عن طريق [[شرج|فتحة الشرج]] لمدة تتراوح بين 3-5 دقائق مع [[مقياس حرارة زئبقي|مقياس الحرارة الزئبقي]]، بينما يظل مقياس الحرارة الرقمي مدرجا حتى يُصدر صفير. وتتراوح درجة الحرارة المستقيمة العادية عادة ما بين 36-38 درجة مئوية (96.8 إلى 100.4 درجة فهرنهايت) وتكون أعلى من درجة حرارة الفم بحوالي 0.5 درجة مئوية (1 درجة فهرنهايت) وأعلى من درجة الحرارة تحت [[إبط|الإبط]] بحوالي 1 درجة مئوية (2 درجة فهرنهايت). وفي السنوات الأخيرة، أدى إدخال أساليب غير توغلية لقياس درجة حرارة الجسم بما في ذلك المقياس الأذني والمقياس الجبهي، والمواقف المتغيرة فيما يخص ال[[خصوصية]] وال[[عفة]] إلى وقف قيام الآباء والأطباء بقياس درجات الحرارة عبر المستقيم.

=== طرق العلاج من خلال المستقيم ===
{{مفصلة|تحميلة (دواء)|حقنة شرجية}}
يتم إدخال التحاميل وحَقن الحقن الشرجية عن طريق المستقيم، ويمكن استخدام كلاهما لتوصيل الدواء أو لتخفيف الإمساك. ويتم استخدام الحقن الشرجية أيضا لمجموعة متنوعة من الأغراض الأخرى الطبية وغيرها.

=== الإمساك ===
{{مفصلة|إمساك}}
أحد أسباب [[إمساك (داء)|الإمساك]] هو انحشار البراز في المستقيم، فيتكون [[براز]] جاف صلب. والتفريغ اليدوي هو استخدام إصبع مغطى بقفاز لإخلاء المستقيم من البراز، كما تستخدم هذه الطريقة في حالة الإمساك الحاد بعد استخدام ال[[ملين]]ات،<ref name=DAVIDSONS2010>{{استشهاد بكتاب|مؤلف=Nicki R. Colledge, Brian R. Walker, Stuart H. Ralston, editors |آخرون=illustrated by Robert Britton|عنوان=Davidson's principles and practice of medicine|سنة=2010|ناشر=Churchill Livingstone/Elsevier |مكان=Edinburgh |isbn=978-0-7020-3084-0|إصدار=21st}}</ref>{{صفحات مرجع| 914}} وأيضا في العلاج طويل الأجل للأمعاء العصبية الموجودة في معظم الأحيان في الأشخاص الذين يعانون من [[إصابة النخاع الشوكي|إصابة الحبل الشوكي]] أو [[تصلب متعدد|التصلب المتعدد]]. وقد يستخدم تحفيز المستقيم بالإصبع عن طريق إدخال إصبع في المستقيم لحثه على [[حركة دودية|الحركة الدودية]] في المرضى الذين يكون [[منعكس|المنعكس اللا إرادي]] الخاص بهم غير كافيا لإفراغ المستقيم تماما.

=== الأمراض ===
* [[التهاب المستقيم]] هو [[التهاب]] في كل من [[شرج|فتحة الشرج]] والمستقيم.
* سرطان المستقيم هو مجموعة فرعية من [[سرطان القولون|سرطان القولون والمستقيم]] ويكون محددا في المستقيم.
* [[تدلي المستقيم]] الذي يشير إلى تدلي المستقيم في فتحة الشرج أو في الخارج، ويحدث ذلك عادة بسبب ضعف [[قاع الحوض]] بعد [[ولادة|الولادة]].

=== أمراض أخرى ===
تشمل أمراض المستقيم الأخرى:
[[التهاب القولون التقرحي]]: وهو أحد أشكال [[داء الأمعاء الالتهابي]] الذي يسبب [[قرحة (توضيح)|قرح]] تصيب المستقيم، وقد يكون ذلك في شكل نوبات على مدى حياة الشخص، مما قد يؤدي إلى ظهور [[دم]] في البراز. وسببه غير معروف اعتبارا من عام 2014.
في سياق [[جلطة معوية|نقص تروية المساريقي]]، يشار في بعض الأحيان إلى المستقيم العلوي باسم نقطة سوداك (Sudak's point)، وهو ذو أهمية سريرية باعتباره منطقة تجمع بين الدورة الدموية لل[[شريان مساريقي سفلي|شريان المساريقي السفلي]] ودورة [[شريان حرقفي غائر|الشريان الحرقفي الغائر]] عن طريق [[شريان مستقيمي أوسط|الشريان المستقيمي الأوسط]]، وبالتالي فهو عرضة ل[[نقص التروية]]. وغالبا ما يشار إلى نقطة سوداك جنبا إلى جنب مع نقطة جريفيث عند ثنية الطحال «منطقة التروية».

== الثقافة والمجتمع ==
{{مفصلة|جنس شرجي}}
قد يؤدي تحفيز أو اختراق المستقيم إلى الإثارة الجنسية؛ بسبب قرب الجدار الأمامي للمستقيم من المهبل في الإناث أو من البروستاتا في الذكور، واشتراكهم في نفس الإمدادات العصبية.

== تاريخ ==
=== أصل الكلمة ===
تستمد الكلمة [[اللغة الإنجليزية|الإنجليزية]] (rectum) من التعبير اللاتيني الكامل (intestinum rectum) وتعني الأمعاء المستقيمة<ref name="FCAT">Federative Committee on Anatomical Terminology (FCAT) (1998). ''Terminologia Anatomica''. Stuttgart: Thieme</ref> (والمعنى الحرفي بالإنجليزية: straight gut)،<ref name="Schreger">Schreger, C.H.Th.(1805). ''Synonymia anatomica. Synonymik der anatomischen Nomenclatur.'' Fürth: im Bureau für Literatur.</ref> حيث الكلمة [[اللغة اللاتينية|اللاتينية]] rectum تعني بالإنجليزية straight بمعنى مستقيم،<ref name="Lewis & Short">Lewis, C. T. & Short, C. (1879). ''A Latin dictionary founded on Andrews' edition of Freund's Latin dictionary''. Oxford: Clarendon Press.</ref> واللاتينية intestinum تعني بالإنجليزية gut بمعنى أمعاء.<ref name="Lewis & Short"/> وهذا التعبير اللاتيني هو ترجمة<ref name="Hyrtl1880">Hyrtl, J. (1880). ''Onomatologia Anatomica. Geschichte und Kritik der anatomischen Sprache der Gegenwart.'' Wien: Wilhelm Braumüller. K.K. Hof- und Universitätsbuchhändler.</ref><ref name="Triepel1910b">Triepel, H. (1910). ''Die anatomischen Namen. Ihre Ableitung und Aussprache. Mit einem Anhang: Biographische Notizen.''(Dritte Auflage). Wiesbaden: Verlag J.F. Bergmann.</ref> من [[اللغة الإغريقية|اليونانية القديمة]] ἀπευθυσμένον ἔντερον، المستمدة من ἀπευθύνειν بمعنى مستقيم،<ref name="Liddell & Scott">Liddell, H.G. & Scott, R. (1940). ''A Greek-English Lexicon. revised and augmented throughout by Sir Henry Stuart Jones. with the assistance of. Roderick McKenzie.'' Oxford: Clarendon Press.</ref> وἔντερον بمعنى أمعاء<ref name="Liddell & Scott"/> كما هو موثق في كتابات ال[[طبيب]] [[اليونان]]ي [[جالينوس|جالين]].<ref name="Hyrtl1880"/><ref name="Triepel1910b"/> ولاحظ جالين خلال فحوصاته التشريحية على الجثث الحيوانية أن المستقيم عمودي الشكل وليس منحني كما هو الحال في البشر،<ref name="Hyrtl1880"/><ref name="Triepel1910b"/> وبالتالي تعبيرات ἀπευθυσμένον ἔντερον والأمعاء المستقيمة ليست وصفا مناسبا للمستقيم في البشر. ويمكن اعتبار ''أبيوثيسمينون''<ref name="Kossmann1895">Kossmann, R. (1895). Die gynäcologische Anatomie und ihre zu Basel festgestellte Nomenclatur. ''Monatsschrift für Geburtshülfe und Gynaekologie'', 2 (6), 447-472.</ref> من اللاتينية ἀπευθυσμένον ἔντερον، و''يوثينتون''<ref name="Gabler">Gabler, E. & Winkler, T.C. (1881). ''Latijnsch-Hollandsch woordenboek over de geneeskunde en natuurkundige wetenschappen.'' (2nd edition). Leiden: A.W. Sijthoff.</ref> لهما معنى مماثل (εὐθύς = مستقيم<ref name="Liddell & Scott"/>).

== صور إضافية ==
<gallery>
 ملف:Illu_repdt_female-ar.jpg|أعضاء [[عضو جنسي|الجهاز التناسلي الأنثوي]].
 ملف:Gray403-ar.png|مقطع سهمي ناصف للحوض يظهر ترتيب اللفافات.
 ملف:Gray539-ar.png|شرايين الحوض.
 ملف:Gray1083-ar.png|[[وعاء دموي|الأوعية الدموية]] للمستقيم والشرج. 
 ملف:Gray1228-ar.png|مقطع سهمي ناصف لحوض الذكر.
 ملف:Gray1230-ar.png|مقطع سهمي ناصف لحوض الأنثى.
 ملف:WeiblichesBeckenMedian-ar.gif|مقطع سهمي للجزء السفلي للجذع لدى الأنثى، القسم الأيمن.
 ملف:Male pelvic structures-ar.svg|المستقيم يمكن أن يرى على يسار الرسم التوضيحي.
 ملف:Diameters of the large intestine.svg|أقطار داخلية من أقسام مختلفة من الأمعاء الغليظة مع المستقيم بالقرب من التقاطع المستقيمي السيني بمتوسط قطر 5.7 سم (النطاق من 4.5-7.5 سم).<ref name=Nguyen>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Nguyen H, Loustaunau C, Facista A, Ramsey L, Hassounah N, Taylor H, Krouse R, Payne CM, Tsikitis VL, Goldschmid S, Banerjee B, Perini RF, Bernstein C |عنوان=Deficient Pms2, ERCC1, Ku86, CcOI in field defects during progression to colon cancer |صحيفة=J Vis Exp |المجلد= |العدد=41 |صفحات= |سنة=2010 |pmid=20689513 |pmc=3149991 |doi=10.3791/1931 |مسار=}}</ref>
</gallery>

=== تشريح مجهري ===
<gallery>
 ملف:Rectum.JPG|مقطع عرضي مجهري لجدار المستقيم
 ملف:Gray1082-ar.png|قسم من الغشاء المخاطي للمستقيم البشري (60 ×)
 ملف:Dogrectum40x3.jpg|مقطع عرضي من مستقيم كلب (40 ×)
 ملف:Dogrectum400x3.jpg|مقطع عرضي من مستقيم كلب (400 ×)
</gallery>

== انظر أيضًا ==
* [[جهاز هضمي]]
* [[جنس شرجي]]
* [[متلازمة قرحة المستقيم الانفرادية|متلازمة قرحة المستقيم الانفراديه]]
* [[اضطراب الألم الانتيابي الشديد]]

== مراجع ==
{{مراجع|3}}

== روابط خارجية ==
* [http://www.lab.anhb.uwa.edu.au/mb140/ Blue Histology]
* {{مقطع عرضي فيينا|pembody/body15a}}
* {{مقطع عرضي فيينا|pelvis/pelvis-e12-15}}
* {{SUNYAnatomyImage|7|8|08}}
* {{معامل تشريح صني|43|11|01|01}}
{{تصنيف كومنز|Rectum}}
{{جهاز هضمي}}
{{أمراض الجهاز الهضمي}}
{{التشوهات الخلقية وتشوهات الجهاز الهضمي}}
{{مصادر طبية}}
{{إجراءات جراحة الجهاز الهضمي}}
{{ضبط استنادي}}
{{شريط بوابات|تشريح|طب}}

[[تصنيف:مستقيم (تشريح)|*]]
[[تصنيف:جهاز هضمي]]
[[تصنيف:حوض]]
[[تصنيف:مصطلحات تشريحية]]