عرض مصدر اضطراب اكتئابي

{{عن|اكتئاب||اكتئاب (توضيح)}}
{{ميز|اكتئاب (حالة نفسية)}}
{{معلومات مرض
| الاسم = اضطراب اكتئابي شديد
| صورة = File:Van Gogh - Trauernder alter Mann.jpeg
| تعليق = لوحة [[على عتبة الخلود]]، [[فينسنت فان خوخ|لفان جوخ]].
| مرادفات = الاكتئاب السريري، الاكتئاب الشديد، الاكتئاب أحادي القطب، الاضطراب أحادي القطب، الاكتئاب المتكرر
| الاختصاص = [[طب نفسي]]
| المضاعفات = [[إيذاء النفس]]، [[انتحار|الانتحار]]
}}

'''اضطراب الاكتئاب الشديد''' (اختصارًا '''MDD''') {{للهامش|1}} هو [[اضطراب نفسي]] يتَّصف بِأسبوعين على الأقل من [[اكتئاب|الحالة المزاجية المكتئبة]] المستمرة معظم الوقت.<ref name="NIH2016">{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml
| عنوان = Depression
| تاريخ = May 2016
| موقع = NIMH
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20160805065529/http://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml
| تاريخ أرشيف = 5 August 2016
| تاريخ الوصول = 31 July 2016
|url-status=live}}</ref> غالبًا ما يكون مصحوبًا بتدني [[تقدير الذات]]، [[انعدام التلذذ|وفقدان الاهتمام]] بالأنشطة الممتعة عادة، انخفاض الطاقة، والمشاكل الجسدية بدون سبب واضح.<ref name="NIH2016" /> قد يعاني الاشخاص المصابون بالاضطراب الاكتئابي من ال[[توهم|تّوهم]] أو ال[[هلوسة]] حيث يرون أو يسمعون أشياء لا يستطيع رؤيتها أو سماعها الآخرون.<ref name="NIH2016" /> يعاني بعض الأشخاص [[نوبة اكتئاب عظمى|من نوبات اكتئاب]] مفصولة بسنوات يكونون فيها طبيعيين، بينما يعاني آخرون من أعراض دائمة.<ref name="DSM5">{{استشهاد|الأخير=American Psychiatric Association|سنة=2013|عنوان=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders|مكان=Arlington|ناشر=American Psychiatric Publishing|صفحات=166–68|ISBN=978-0-89042-555-8|إصدار=5th|مسار=https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm|تاريخ الوصول=22 July 2016|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20160731072609/https://psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm/dsm-5|تاريخ أرشيف=31 July 2016|url-status=live}}</ref> يمكن أن تؤثر الاضطرابات الاكتئابية الرئيسية سلبًا على حياة الشخص الشخصية أو حياته العملية أو الدراسية، فضلاً عن النوم وعادات الأكل والصحة عامة.<ref name="NIH2016" /><ref name="DSM5" /> ما بين 2 إلى 8% من البالغين المصابين بالاكتئاب الشديد يموتون [[انتحار|بالانتحار]]،<ref name="Rich2014">{{استشهاد بكتاب|مؤلف1=Richards|الأول=C. Steven|مؤلف2=O'Hara|مؤلف2-الأول=Michael W.|name-list-format=vanc|عنوان=The Oxford Handbook of Depression and Comorbidity|تاريخ=2014|ناشر=Oxford University Press|ISBN=978-0-19-979704-2|صفحة=254|مسار=https://books.google.com/books?id=9jpsAwAAQBAJ&pg=PA254| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190608152815/https://books.google.com/books?id=9jpsAwAAQBAJ&pg=PA254 | تاريخ أرشيف = 8 يونيو 2019}}</ref><ref>{{استشهاد بكتاب|مؤلف1=Strakowski|الأول=Stephen|مؤلف2=Nelson|مؤلف2-الأول=Erik|name-list-format=vanc|عنوان=Major Depressive Disorder|تاريخ=2015|ناشر=Oxford University Press|ISBN=978-0-19-026432-1|صفحة=PT27|مسار=https://books.google.ca/books?id=nD8FCgAAQBAJ&pg=PT27| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20191216203202/https://books.google.ca/books?id=nD8FCgAAQBAJ&pg=PT27 | تاريخ أرشيف = 16 ديسمبر 2019}}</ref> ومن المقدر أن نحو 50% من الناس الذين يموتون بالانتحار كانوا قد عانوا من الاكتئاب أو [[اضطراب مزاجي]] آخر.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Bachmann|الأول=S|عنوان=Epidemiology of Suicide and the Psychiatric Perspective|صحيفة=International Journal of Environmental Research and Public Health|تاريخ=6 July 2018|المجلد=15|العدد=7|صفحة=1425|DOI=10.3390/ijerph15071425|PMID=29986446|pmc=6068947|اقتباس=Half of all completed suicides are related to depressive and other mood disorders}}</ref>

يعتقد أن السبب هو مزيج من [[علم الوراثة|العوامل البيئية والوراثية]] والنفسية.<ref name="NIH2016" /> تتضمن عوامل الخطر وجود [[تاريخ العائلة (طب)|تاريخ عائلي]] للحالة و[[وروثية|القابلية الوراثية]] 40% تقريبا<ref name="DSM5" />)، وكذلك وجود تغيرات كبيرة في الحياة، وبعض الأدوية، [[مزمن (طب)|والمشاكل الصحية المزمنة]]، [[تعاطي المخدرات|وتعاطي المخدرات]].<ref name="NIH2016" /><ref name="DSM5" /> ويستند تشخيص اضطراب الاكتئاب الشديد على تجارب الشخص المذكورة للطبيب [[فحص الحالة العقلية|وفحص الحالة العقلية]].<ref name="Pat2015">{{استشهاد بكتاب|مؤلف1=Patton|الأول=Lauren L.|name-list-format=vanc|عنوان=The ADA Practical Guide to Patients with Medical Conditions|تاريخ=2015|ناشر=John Wiley & Sons|ISBN=978-1-118-92928-5|صفحة=339|إصدار=2|مسار=https://books.google.com/books?id=OTJiCgAAQBAJ&pg=PA339| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180220082252/https://books.google.com/books?id=OTJiCgAAQBAJ&pg=PA339 | تاريخ أرشيف = 20 فبراير 2018}}</ref> لا يوجد اختبار معملي للاكتئاب الشديد.<ref name="DSM5" /> ومع ذلك، يمكن إجراء الاختبار لاستبعاد الحالات البدنية التي يمكن أن تسبب أعراضًا مماثلة.<ref name="Pat2015" /> الاكتئاب الشديد أكثر حدة ويستمر لفترة أطول من [[حزن|الحزن]]، والذي يعد جزءا طبيعيا من الحياة.<ref name="DSM5" /> توصي [[فرقة الخدمات الوقائية الأمريكية|فرقة الخدمات الوقائية بالولايات المتحدة]] (USPSTF) بالكشف عن الاكتئاب بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا،<ref name="US2016">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Screening for Depression in Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement|صحيفة=JAMA|المجلد=315|العدد=4|صفحات=380–87|تاريخ=January 2016|PMID=26813211|DOI=10.1001/jama.2015.18392}}</ref><ref name="US2016Peds">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Screening for Depression in Children and Adolescents: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement|صحيفة=Annals of Internal Medicine|المجلد=164|العدد=5|صفحات=360–66|تاريخ=March 2016|PMID=26858097|DOI=10.7326/M15-2957}}</ref> بينما وجدت [[مؤسسة كوكرين|مراجعة سابقة من مؤسسة كوكرين]] أن الاستخدام الروتيني لاستبيانات الفحص ليس له تأثير يذكر على اكتشاف الاكتئاب الشديد أو علاجه.<ref name="Gil2005">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Screening and case finding instruments for depression|صحيفة=The Cochrane Database of Systematic Reviews|العدد=4|صفحة=CD002792|تاريخ=October 2005|PMID=16235301|DOI=10.1002/14651858.CD002792.pub2}}</ref>

عادة، يتم معالجة الأشخاص عن طريق [[علاج نفسي|المشورة]] [[مضاد اكتئاب|والأدوية المضادة للاكتئاب]].<ref name="NIH2016" /> يبدو أن الأدوية عادة ما تكون فعالة، لكن التأثير قد يكون ملحوظا فقط في حالات الاكتئاب الشديد.<ref name="Fou2010">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Antidepressant drug effects and depression severity: a patient-level meta-analysis|صحيفة=JAMA|المجلد=303|العدد=1|صفحات=47–53|تاريخ=January 2010|PMID=20051569|pmc=3712503|DOI=10.1001/jama.2009.1943}}</ref><ref name="Kir2008">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Initial severity and antidepressant benefits: a meta-analysis of data submitted to the Food and Drug Administration|صحيفة=PLoS Medicine|المجلد=5|العدد=2|صفحة=e45|تاريخ=February 2008|PMID=18303940|pmc=2253608|DOI=10.1371/journal.pmed.0050045}}</ref> ليس من المعروف ما إذا كانت الأدوية تؤثر على خطر الانتحار.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Suicides and Suicide Attempts during Long-Term Treatment with Antidepressants: A Meta-Analysis of 29 Placebo-Controlled Studies Including 6,934 Patients with Major Depressive Disorder|صحيفة=Psychotherapy and Psychosomatics|المجلد=85|العدد=3|صفحات=171–79|تاريخ=2016|PMID=27043848|DOI=10.1159/000442293}}</ref> وتشمل أنواع المشورة المستخدمة [[علاج معرفي سلوكي|العلاج السلوكي المعرفي]] والعلاج الشخصي (interpersonal therapy).<ref name="NIH2016" /><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Cognitive behavioral therapy for mood disorders: efficacy, moderators and mediators|صحيفة=The Psychiatric Clinics of North America|المجلد=33|العدد=3|صفحات=537–55|تاريخ=September 2010|PMID=20599132|pmc=2933381|DOI=10.1016/j.psc.2010.04.005}}</ref> إذا لم تكن التدابير الأخرى فعالة، يمكن النظر في [[معالجة بالتخليج الكهربائي|العلاج بالتخليج الكهربي]] (ECT).<ref name="NIH2016" /> قد يكون إدخال المريض للمستشفى ضروريا في الحالات التي تنطوي على خطر إلحاق الأذى بالنفس وقد تحدث أحيانًا ضد رغبة الشخص.<ref>{{استشهاد بكتاب|مؤلف1=American Psychiatric Association|عنوان=American Psychiatric Association Practice Guidelines for the Treatment of Psychiatric Disorders: Compendium 2006|ناشر=American Psychiatric Pub|ISBN=978-0-89042-385-1|صفحة=780|مسار=https://books.google.com/books?id=zql0AqtRSrYC&pg=PA780|سنة=2006| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180220082252/https://books.google.com/books?id=zql0AqtRSrYC&pg=PA780 | تاريخ أرشيف = 20 فبراير 2018}}</ref>

تم تقدير أن اضطراب الاكتئاب الشديد يصيب حوالي 216 مليون شخص (3% من سكان العالم) في عام 2015.<ref name="GBD2015Pre">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators|عنوان=Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015|صحيفة=Lancet|المجلد=388|العدد=10053|صفحات=1545–602|تاريخ=October 2016|PMID=27733282|pmc=5055577|DOI=10.1016/S0140-6736(16)31678-6}}</ref> تتراوح نسبة الأشخاص المتأثرين في مرحلة ما من حياتهم من 7% في اليابان إلى 21% في فرنسا.<ref name="Kes2013">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=The epidemiology of depression across cultures|صحيفة=Annual Review of Public Health|المجلد=34|صفحات=119–38|تاريخ=2013|PMID=23514317|pmc=4100461|DOI=10.1146/annurev-publhealth-031912-114409}}</ref> معدلات الإصابة أعلى في [[دولة متقدمة|العالم المتقدم]] (15٪) مقارنة [[دولة نامية|بالعالم النامي]] (11٪).<ref name="Kes2013" /> يسبب الاضطراب الاكتئابي ثاني أعلى [[معدل السنة الحياتية للإعاقة|عدد سنوات مع إعاقة]]، بعد [[ألم أسفل الظهر]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Global Burden of Disease Study 2013 Collaborators|عنوان=Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013|صحيفة=Lancet|المجلد=386|العدد=9995|صفحات=743–800|تاريخ=August 2015|PMID=26063472|pmc=4561509|DOI=10.1016/S0140-6736(15)60692-4}}</ref> الوقت الأكثر شيوعًا لظهور الاضطراب الاكتئابي هو العشرينات والثلاثينيات من عمر الشخص.<ref name="DSM5" /><ref name="Kes2013" /> تتأثر الإناث بحوالي ضعف معدل إصابة الذكور.<ref name="DSM5" /><ref name="Kes2013" /> أضافت [[الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين|جمعية الطب النفسي الأمريكية]] «اضطراب الاكتئاب الشديد» إلى ''[[الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية]]'' (DSM-III) في عام 1980.<ref name="Her2008">{{استشهاد بكتاب|مؤلف1=Hersen|الأول=Michel|مؤلف2=Rosqvist|مؤلف2-الأول=Johan|name-list-format=vanc|عنوان=Handbook of Psychological Assessment, Case Conceptualization, and Treatment, Volume 1: Adults|ناشر=John Wiley & Sons|ISBN=978-0-470-17356-5|صفحة=32|تاريخ=2008|مسار=https://books.google.com/books?id=zOBdVdjGf4oC&pg=PA32| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180220082252/https://books.google.com/books?id=zOBdVdjGf4oC&pg=PA32 | تاريخ أرشيف = 20 فبراير 2018}}</ref> وقد تم فصله عن [[عصاب|العصاب الاكتئابي]] السابق في DSM-II، والذي كان يشمل أيضًا الحالات المعروفة الآن باسم [[اكتئاب جزئي|الاكتئاب الجزئي]] [[اضطراب الإحكام (التكيف)|واضطراب التكيف مع المزاج المكتئب]].<ref name="Her2008" /> يمكن أن يحدث [[وصمة|وصم اجتماعي]] للأشخاص المتأثرين حاليًا أو عانوا سابقًا من الاكتئاب.<ref>{{استشهاد بكتاب|مؤلف1=Strakowski|الأول=Stephen M.|مؤلف2=Nelson|مؤلف2-الأول=Erik|name-list-format=vanc|عنوان=Major Depressive Disorder|ناشر=Oxford University Press|ISBN=978-0-19-020618-5|صفحة=Chapter 1|مسار الفصل=https://books.google.com/books?id=dz8FCgAAQBAJ&pg=PT9|الفصل=Introduction|سنة=2015}}</ref>

== العلامات والأعراض ==
[[ملف:A woman diagnosed as suffering from melancholia. Colour lith Wellcome L0026686.jpg|تصغير|[[طباعة حجرية|مطبوعة حجرية]] تعود لعام 1892 لامرأة تم تشخيص إصابتها [[سوداوية|بالسوداوية]].]]
يؤثر الاكتئاب الشديد بشكل كبير على العلاقات الأسرية والشخصية للشخص، والعمل أو الحياة المدرسية، وعادات النوم والأكل، والصحة العامة.<ref name="NIMHPub">{{استشهاد بكتاب|عنوان=Depression|ناشر=[[المعهد الوطني للصحة العقلية]] (NIMH)|مسار=https://www.nimh.nih.gov/health/publications/depression/nimhdepression.pdf|تاريخ الوصول=7 September 2008|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20110727123744/http://www.nimh.nih.gov/health/publications/depression/nimhdepression.pdf|تاريخ أرشيف=27 July 2011|url-status=dead}}</ref> تم مقارنة تأثيره على الأداء الوظيفي والرفاهية مع تأثير الحالات الطبية المزمنة الأخرى مثل [[السكري|مرض السكري]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Functioning and well-being outcomes of patients with depression compared with chronic general medical illnesses|صحيفة=Archives of General Psychiatry|المجلد=52|العدد=1|صفحات=11–19|تاريخ=January 1995|PMID=7811158|DOI=10.1001/archpsyc.1995.03950130011002}}</ref>

عادة ما يكون لدى الشخص الذي يعاني من [[نوبة اكتئاب عظمى]] مزاج سيئ للغاية، والذي يكون في جميع جوانب حياته، [[انعدام التلذذ|وعدم القدرة على الشعور بالتلذذ]] في الأنشطة التي استمتع بها سابقًا. قد يكون الشخص الذي يعاني من الاكتئاب مشغولا بمشاعر وأفكار عن عدم القيمة، والشعور بالذنب أو الندم بصورة غير مناسبة، والعجز، واليأس، وكراهية الذات.<ref name="APA349">{{استشهاد بهارفارد دون أقواس|American Psychiatric Association|2000a}}</ref> في الحالات الشديدة، قد يعاني الأشخاص المصابون بالاكتئاب من أعراض [[ذهان|الذهان]]. تتضمن هذه الأعراض [[وهام|أوهامًا]]، أو بصورة أقل شيوعًا، [[هلوسة|هلاوس]]، وعادة ما تكون غير سارة.<ref name="APA349" /> تشمل الأعراض الأخرى للاكتئاب ضعف التركيز والذاكرة (خاصة لدى المصابين بأعراض [[اكتئاب|حزينة]] أو ذهانية)،<ref name="Delgado">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Cognitive Difficulties Associated With Depression: What Are the Implications for Treatment?|صحيفة=Psychiatric Times|المجلد=26|العدد=3|سنة=2009|مسار=http://www.psychiatrictimes.com/display/article/10168/1387631|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20090722165650/http://www.psychiatrictimes.com/display/article/10168/1387631|تاريخ أرشيف=22 July 2009|url-status=live}}</ref> أيضا الانسحاب من المواقف والأنشطة الاجتماعية، انخفاض [[رغبة جنسية|الرغبة الجنسية]]، والتهيج،<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Overt irritability/anger in unipolar major depressive episodes: past and current characteristics and implications for long-term course|صحيفة=JAMA Psychiatry|المجلد=70|العدد=11|صفحات=1171–80|تاريخ=November 2013|PMID=24026579|DOI=10.1001/jamapsychiatry.2013.1957}}</ref> وأفكار عن الموت أو الانتحار ويعتبر  [[أرق|الأرق]] جد شائع بين المصابين بالاكتئاب. في النموذج المعتاد، يستيقظ الشخص مبكرًا جدًا ولا يمكنه العودة إلى النوم.<ref name="APA349" /> [[فرط النوم]]، أو النوم الزائد، يمكن أن يحدث أيضًا.<ref name="APA349" /> بعض مضادات الاكتئاب قد تسبب أيضًا الأرق بسبب تأثيرها المحفّز.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مسار=https://www.aafp.org/afp/1999/0601/p3029.html|عنوان=Insomnia: Assessment and Management in Primary Care|صحيفة=[[American Family Physician]]|المجلد=59|العدد=11|صفحات=3029–38|سنة=1999|تاريخ الوصول=12 November 2014|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20110726103917/http://www.aafp.org/afp/990600ap/3029.html|تاريخ أرشيف=26 July 2011|url-status=live}}</ref>

الشخص المصاب بالاكتئاب قد يذكر معاناته من أعراض جسدية متعددة مثل [[إعياء|التعب]] أو الصداع أو مشاكل في الجهاز الهضمي؛ الشكاوى الجسدية هي الشكوى الرئيسية الأكثر شيوعًا في البلدان النامية، وفقًا لمعايير [[منظمة الصحة العالمية]] للاكتئاب.<ref name="Patel01">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Development of a plastic surgical teaching service in a women's correctional institution|صحيفة=American Journal of Surgery|المجلد=129|العدد=3|صفحات=269–72|تاريخ=March 1975|pmc=1119689|DOI=10.1136/bmj.322.7284.482|PMID=11222428}}</ref> تقل [[شهية|الشهية في]] كثير من الأحيان، مما يؤدي إلى فقدان الوزن، على الرغم من ذلك فزيادة الشهية وزيادة الوزن تحدث في بعض الأحيان.<ref name="APA349" /> قد تلاحظ العائلة والأصدقاء أن سلوك الشخص مهيج أو [[تخلف نفسي حركي|خامل]].<ref name="APA349" /> قد يعاني كبار السن المصابين بالاكتئاب من أعراض [[معرفة (علم النفس)|معرفية]]، مثل النسيان،<ref name="Delgado" /> وبطء ملحوظ في الحركة.<ref>{{استشهاد بكتاب|عنوان=Consensus Guidelines for Assessment and Management of Depression in the Elderly|سنة=2001|ناشر=NSW Health Department|مكان=North Sydney, New South Wales|ISBN=978-0-7347-3341-2|صفحة=2|مسار=http://www.health.nsw.gov.au/mhdao/publications/Publications/depression-elderly.pdf|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20150401162939/http://www.health.nsw.gov.au/mhdao/publications/Publications/depression-elderly.pdf|تاريخ أرشيف=1 April 2015|url-status=live}}</ref> غالبًا ما يصاحب الاكتئاب بعض الاضطرابات الجسدية الشائعة بين كبار السن، مثل [[سكتة دماغية|السكتة]] [[مرض قلبي وعائي|وأمراض القلب والأوعية الدموية]] الأخرى [[مرض باركنسون|ومرض باركنسون ومرض]] [[داء الانسداد الرئوي المزمن|الانسداد الرئوي المزمن]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Medical Comorbidities in Late-Life Depression|صحيفة=Psychiatric Times|المجلد=25|العدد=14|سنة=2008|مسار= http://www.psychiatrictimes.com/depression/article/10168/1358135|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200614095605/https://www.psychiatrictimes.com/10168/1358135|تاريخ أرشيف=2020-03-06}}</ref>

قد يظهر لدى الأطفال المصابين بالاكتئاب في الغالب مزاج سريع الانفعال بدلاً من مزاج مكتئب،<ref name="APA349" /> وتظهر عليهم أعراض متباينة حسب العمر والوضع.<ref name="APA349" /> معظمهم يفقدون الاهتمام بالمدرسة ويظهرون انخفاضًا في الأداء الأكاديمي.<ref name="APA349" /> قد يتأخر التشخيص أو لا يحدث على الإطلاق عندما يتم تفسير الأعراض على أنها «مزاج طبيعي».<ref name="APA349" />

=== ظروف مرتبطة ===
في كثير من الأحيان تكون هناك [[مراضة مشتركة]] بين الاكتئاب الشديد ومشاكل نفسية أخرى. يشير ''المسح الوطني للاعتلال المشترك بين عامي'' 1990 و1992 إلى أن نصف المصابين بالاكتئاب الشديد يعانون من [[قلق|القلق]] الزائد المستمر مدى الحياة [[قلق|والاضطرابات]] المرتبطة به مثل [[اضطراب القلق العام]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Comorbidity of DSM-III-R major depressive disorder in the general population: results from the US National Comorbidity Survey|صحيفة=The British Journal of Psychiatry. Supplement|المجلد=168|العدد=30|صفحات=17–30|تاريخ=June 1996|PMID=8864145|DOI=10.1192/S0007125000298371}}</ref> يمكن أن يكون لأعراض القلق تأثير كبير على مرض الاكتئاب، مع تأخر الشفاء وزيادة خطر الانتكاس وزيادة العجز وزيادة محاولات الانتحار.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=The Comorbidity of Major Depression and Anxiety Disorders: Recognition and Management in Primary Care|صحيفة=Primary Care Companion to the Journal of Clinical Psychiatry|المجلد=3|العدد=6|صفحات=244–54|تاريخ=December 2001|PMID=15014592|pmc=181193|DOI=10.4088/PCC.v03n0609}}</ref> يكون هناك زيادة في معدلات تعاطي الكحول والمخدرات وخاصة [[إدمان (مخدرات)|الاعتماد]]،<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Comorbidity between DSM-IV drug use disorders and major depression: results of a national survey of adults|صحيفة=Journal of Substance Abuse|المجلد=7|العدد=4|صفحات=481–97|سنة=1995|PMID=8838629|DOI=10.1016/0899-3289(95)90017-9}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Alcohol and depression|مسار=https://archive.org/details/sim_british-journal-of-addiction_2011-05_106_5/page/906|صحيفة=Addiction|المجلد=106|العدد=5|صفحات=906–14|تاريخ=May 2011|PMID=21382111|DOI=10.1111/j.1360-0443.2010.03351.x}}</ref> وحوالي ثلث الأفراد المصابين [[اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط|باضطراب فرط النشاط مع نقص الانتباه]] يصابون بالاكتئاب أيضا.<ref>{{استشهاد بكتاب|عنوان=Delivered from distraction: Getting the most out of life with Attention Deficit Disorder|مسار=https://archive.org/details/deliveredfromdis00edwa|سنة=2005|ناشر=Ballantine Books|مكان=New York|ISBN=978-0-345-44231-4|صفحات=[https://archive.org/details/deliveredfromdis00edwa/page/253 253]–55| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20220323202140/https://archive.org/details/deliveredfromdis00edwa | تاريخ أرشيف = 23 مارس 2022}}</ref> [[اضطراب الكرب التالي للصدمة النفسية|أيضا تكون هناك مراضة مشتركة بين اضطراب ما بعد الصدمة]] والاكتئاب في كثير من الأحيان.<ref name="NIMHPub" /> قد يتزامن الاكتئاب أيضًا مع [[اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط|اضطراب فرط النشاط ونقص الانتباه]] (ADHD)، مما يعقد التشخيص والعلاج لكليهما.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Comorbid Depression in ADHD: Children and Adolescents|صحيفة=Psychiatric Times|المجلد=25|العدد=10|سنة=2008|مسار=http://www.psychiatrictimes.com/adhd/article/10168/1286863|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20090524050341/http://www.psychiatrictimes.com/adhd/article/10168/1286863|تاريخ أرشيف=24 May 2009|url-status=live}}</ref> الاكتئاب هو أيضا في كثير من الأحيان مصاحب للإدمان على [[معاقرة الكحول|الكحول]] [[اضطراب الشخصية|واضطرابات الشخصية]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Current comorbidity of psychiatric disorders among DSM-IV major depressive disorder patients in psychiatric care in the Vantaa Depression Study|صحيفة=The Journal of Clinical Psychiatry|المجلد=63|العدد=2|صفحات=126–34|تاريخ=February 2002|PMID=11874213|DOI=10.4088/jcp.v63n0207}}</ref> يمكن أيضًا أن يتفاقم الاكتئاب خلال أشهر معينة (الشتاء عادةً) لذوي [[اضطراب عاطفي فصلي|الاضطراب العاطفي الموسمي]]. في حين أن الاستخدام المفرط للوسائط الرقمية تم ربطه بأعراض الاكتئاب، فقد يتم أيضًا استخدام الوسائط الرقمية في بعض الحالات لتحسين الحالة المزاجية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Cantor|الأول=Joanne|مؤلف2-الأخير=Bickham|مؤلف2-الأول=David|مؤلف3-الأخير=Hoge|مؤلف3-الأول=Elizabeth|تاريخ=2017-11-01|عنوان=Digital Media, Anxiety, and Depression in Children|مسار=https://pediatrics.aappublications.org/content/140/Supplement_2/S76|صحيفة=Pediatrics|لغة=en|المجلد=140|العدد=Supplement 2|صفحات=S76–S80|DOI=10.1542/peds.2016-1758G|issn=0031-4005|PMID=29093037| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20191221202738/https://pediatrics.aappublications.org/content/140/Supplement_2/S76 | تاريخ أرشيف = 21 ديسمبر 2019}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Elhai|الأول=Jon D.|مؤلف2-الأخير=Dvorak|مؤلف2-الأول=Robert D.|مؤلف3-الأخير=Levine|مؤلف3-الأول=Jason C.|مؤلف4-الأخير=Hall|مؤلف4-الأول=Brian J.|تاريخ=2017-01-01|عنوان=Problematic smartphone use: A conceptual overview and systematic review of relations with anxiety and depression psychopathology|صحيفة=Journal of Affective Disorders|المجلد=207|صفحات=251–259|DOI=10.1016/j.jad.2016.08.030|PMID=27736736|issn=0165-0327}}</ref>

الاكتئاب [[ألم|والألم]] غالبا ما يتزامنان. يوجد واحد أو أكثر من أعراض الألم في 65% من المرضى الذين يعانون من الاكتئاب، وبين 5 إلى 85% من المرضى الذين يعانون من الألم يعانون من الاكتئاب، وهذا يتوقف على السياق؛ حيث هناك معدل انتشار أقل في الممارسة العامة، وأعلى في العيادات المتخصصة. غالبًا ما يتم تأخير تشخيص الإصابة بالاكتئاب أو تفويته، وقد تتفاقم العواقب إذا تمت ملاحظة الاكتئاب ولكن مع إساءة فهمه تمامًا.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Depression and pain comorbidity: a literature review|صحيفة=Archives of Internal Medicine|المجلد=163|العدد=20|صفحات=2433–45|تاريخ=November 2003|PMID=14609780|DOI=10.1001/archinte.163.20.2433|مسار= https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/216320|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200312042004/https://jamanetwork.com/abusenotice|تاريخ أرشيف=2020-03-12}}</ref>

يرتبط الاكتئاب أيضًا بزيادة خطر [[مرض قلبي وعائي|الإصابة بالأمراض القلبية الوعائية]] بمقدار 1.5 إلى 2 أضعاف، بغض النظر عن عوامل الخطر المعروفة الأخرى، ويرتبط بحد ذاته بشكل مباشر أو غير مباشر بعوامل الخطر مثل التدخين والسمنة. من غير المرجح أن يتبع الأشخاص المصابون بالاكتئاب الشديد التوصيات الطبية لعلاج [[مرض قلبي وعائي|الاضطرابات القلبية الوعائية]] والوقاية منها، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات طبية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Major depressive disorder predicts completion, adherence, and outcomes in cardiac rehabilitation: a prospective cohort study of 195 patients with coronary artery disease|مسار=https://archive.org/details/sim_journal-of-clinical-psychiatry_2011-09_72_9/page/1181|صحيفة=The Journal of Clinical Psychiatry|المجلد=72|العدد=9|صفحات=1181–88|تاريخ=September 2011|PMID=21208573|DOI=10.4088/jcp.09m05810blu}}</ref> بالإضافة إلى ذلك، قد لا يكتشف [[طب القلب|أطباء القلب وجود]] اكتئاب كامن، والذي يعقد مشكلة قلبية وعائية تحت رعايتهم.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|سنة=2008|صحيفة=Psychiatric Times|المجلد=25|العدد=9|عنوان=Depression and Cardiovascular Disease: What Is the Correlation?|مسار= http://www.psychiatrictimes.com/depression/article/10168/1171821|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200306051101/http://www.psychiatrictimes.com/depression/article/10168/1171821|تاريخ أرشيف=2020-03-06}}</ref>

== الوقاية ==
الجهود الوقائية قد تؤدي إلى انخفاض في معدلات الحالة بين 22 و38%.<ref name="Cuijpers2008">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Preventing the onset of depressive disorders: a meta-analytic review of psychological interventions|مسار=https://archive.org/details/sim_american-journal-of-psychiatry_2008-10_165_10/page/1272|صحيفة=The American Journal of Psychiatry|المجلد=165|العدد=10|صفحات=1272–80|تاريخ=October 2008|PMID=18765483|DOI=10.1176/appi.ajp.2008.07091422}}</ref> تناول كميات كبيرة من الأسماك قد يقلل أيضا من خطر الإصابة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Fish consumption and risk of depression: a meta-analysis|صحيفة=Journal of Epidemiology and Community Health|المجلد=70|العدد=3|صفحات=299–304|تاريخ=March 2016|PMID=26359502|DOI=10.1136/jech-2015-206278}}</ref>

التدخلات السلوكية، مثل العلاج الشخصي والعلاج [[علاج معرفي سلوكي|المعرفي السلوكي]]، فعالة في الوقاية من ظهور جديد للاكتئاب.<ref name="Cuijpers2008" /><ref name="Munoz2012">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Major depression can be prevented|صحيفة=The American Psychologist|المجلد=67|العدد=4|صفحات=285–95|تاريخ=May–June 2012|PMID=22583342|pmc=4533896|DOI=10.1037/a0027666}}</ref><ref name="Cuijpers2012">{{استشهاد بمنشورات مؤتمر}}</ref> نظرًا لأن هذه التدخلات تبدو أكثر فاعلية عند تقديمها إلى أفراد أو مجموعات صغيرة، فقد قيل أنها قد تكون قادرة على الوصول إلى جمهورها المستهدف الكبير بأكبر قدر من الكفاءة عبر [[إنترنت|الإنترنت]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|سنة=2010|المجلد=192|العدد=11|صفحات=4–11|عنوان=The efficacy of internet interventions for depression and anxiety disorders: a review of randomised controlled trials|صحيفة=Medical Journal of Australia|مسار=https://www.mja.com.au/system/files/issues/192_11_070610/gri10844_fm.pdf|تاريخ الوصول=12 November 2014|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20141112130932/https://www.mja.com.au/system/files/issues/192_11_070610/gri10844_fm.pdf|تاريخ أرشيف=12 November 2014|url-status=live}}</ref>

ومع ذلك، وجد [[تحليل تلوي]] سابق أن البرامج الوقائية ذات العنصر المعزز للكفاءة تفوق البرامج الموجهة للسلوك بشكل عام، ووجدت أن البرامج السلوكية غير مفيدة بشكل خاص لكبار السن، والذين كانت برامج الدعم الاجتماعي مفيدة لهم بشكل فريد. بالإضافة إلى ذلك، كانت البرامج التي تمنع الاكتئاب على أفضل وجه تتألف عادة من أكثر من ثماني جلسات، مدة كل منها ما بين 60 و90 دقيقة، وتم توفيرها من قبل مجموعة من العاملين المحترفين، وكان لها تصميم بحثي عالي الجودة، وكان لديها قدر محدد جيدا من التدخل.<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.cambridge.org/core/journals/the-british-journal-of-psychiatry
| عنوان = Predictors of efficacy in depression prevention programmes
| سنة = 2003
| موقع = British Journal of Psychiatry
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20090326083702/http://bjp.rcpsych.org/cgi/reprint/183/5/384.pdf
| تاريخ أرشيف = 26 March 2009
| تاريخ الوصول = 2 April 2009
|url-status=live}}</ref>

يوفر نظام الرعاية الصحية النفسية في هولندا تدخلات وقائية، مثل دورة «التعامل مع الاكتئاب» (CWD) للأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب غير الشديد. يُزعم أن هذه الدورة هي أنجح التدخلات النفسية-الاجتماعية لعلاج الاكتئاب والوقاية منه (سواء بالنسبة لقدرتها على التكيف مع مختلف الفئات السكانية ونتائجها)، مع تقليل المخاطر بنسبة 38% في الاكتئاب الشديد وفعالة كعلاج مقارنة بالعلاجات النفسية الأخرى.<ref name="Munoz2012" /><ref name="Cuijpers2009">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Psychoeducational treatment and prevention of depression: the "Coping with Depression" course thirty years later|مسار=https://archive.org/details/sim_clinical-psychology-review_2009-07_29_5/page/449|صحيفة=Clinical Psychology Review|المجلد=29|العدد=5|صفحات=449–58|تاريخ=July 2009|PMID=19450912|DOI=10.1016/j.cpr.2009.04.005}}</ref>

== المآل ==
غالبًا ما تنحسر نوبات الاكتئاب الرئيسية بمرور الوقت سواء تم علاجها أم لا. قدرت المدة [[وسيط (إحصاء)|الوسيطة]] للنوبة بحوالي 23 أسبوعًا، ويكون أعلى معدل للتعافي في الأشهر الثلاثة الأولى.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=The naturalistic course of unipolar major depression in the absence of somatic therapy|مسار=https://archive.org/details/sim_journal-of-nervous-and-mental-disease_2006-05_194_5/page/324|صحيفة=The Journal of Nervous and Mental Disease|المجلد=194|العدد=5|صفحات=324–29|تاريخ=May 2006|PMID=16699380|DOI=10.1097/01.nmd.0000217820.33841.53}}</ref>

أظهرت الدراسات أن 80% من الذين عانوا من أول نوبة اكتئابية كبيرة سوف يعانون من واحدة أخرى على الأقل خلال حياتهم،<ref name="pmid17144786">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Treatment of recurrent depression|صحيفة=Expert Review of Neurotherapeutics|المجلد=6|العدد=11|صفحات=1735–40|تاريخ=November 2006|PMID=17144786|DOI=10.1586/14737175.6.11.1735}}</ref> بمتوسط يبلغ 4 نوبات طوال العمر.<ref name="pmid17555914">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=[Prophylactic treatment for recurrent major depression]|صحيفة=Presse Médicale|المجلد=36|العدد=11 Pt 2|صفحات=1627–33|تاريخ=November 2007|PMID=17555914|DOI=10.1016/j.lpm.2007.03.032}}</ref> تشير الدراسات السكانية العامة الأخرى إلى أن ما يقرب من نصف أولئك الذين عانوا من نوبة يتعافون (سواء عولجوا أم لا) ويبقوا على ما يرام، في حين أن النصف الآخر سيعاني من نوبة أخرى على الأقل، وحوالي 15% من هؤلاء سيعانون من تكرار مزمن.<ref name="pmid18458203">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Population-based study of first onset and chronicity in major depressive disorder|صحيفة=Archives of General Psychiatry|المجلد=65|العدد=5|صفحات=513–20|تاريخ=May 2008|PMID=18458203|pmc=2761826|DOI=10.1001/archpsyc.65.5.513}}</ref> تشير الدراسات التي تعتمد على مصادر مرتبطة بالنزلاء المقيمين في المستشفيات إلى انخفاض التعافي وارتفاع الإزمان، في حين تشير الدراسات التي أجريت على المرضى الخارجيين (غير المقيمين بالمستشفى) إلى أن جميعهم يتعافون تقريبًا، مع مدة متوسطة للنوبة تبلغ 11 شهرًا. يعاني حوالي 90% من المصابين بالاكتئاب الشديد أو الذهاني، والذين يستوفي معظمهم أيضًا معايير اضطرابات عقلية أخرى، من تكرار الإصابة.<ref name="pmid18251627">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Long-term outcome of major depressive disorder in psychiatric patients is variable|صحيفة=The Journal of Clinical Psychiatry|المجلد=69|العدد=2|صفحات=196–205|تاريخ=February 2008|PMID=18251627|DOI=10.4088/JCP.v69n0205}}</ref><ref name="pmid12877398">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Time to recurrence after recovery from major depressive episodes and its predictors|مسار=https://archive.org/details/sim_psychological-medicine_2003-07_33_5/page/839|صحيفة=Psychological Medicine|المجلد=33|العدد=5|صفحات=839–45|تاريخ=July 2003|PMID=12877398|DOI=10.1017/S0033291703007827}}</ref>

نسبة عالية من الأشخاص الذين يعانون من اختفاء الأعراض سوف يتبقى لديهم واحد على الأقل من الأعراض بعد العلاج.<ref name=":0">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Major Depressive Disorder: Understanding the Significance of Residual Symptoms and Balancing Efficacy with Tolerability|صحيفة=The American Journal of Medicine|المجلد=128|العدد=9 Suppl|صفحات=S1–S15|تاريخ=September 2015|PMID=26337210|DOI=10.1016/j.amjmed.2015.07.001}}</ref> التكرار أو الإزمان يكونان أكثر احتمالًا إذا لم تختفي الأعراض تمامًا مع العلاج.<ref name=":0" /> توصي الإرشادات الحالية بمضادات الاكتئاب المستمرة لمدة تتراوح من أربعة إلى ستة أشهر بعد اختفاء الأعراض لمنع الانتكاس. تشير الدلائل من العديد من [[تجربة منضبطة معشاة|التجارب المنضبطة المعشاة]] إلى أن الأدوية المضادة للاكتئاب المستمرة بعد الشفاء يمكن أن تقلل من فرصة الانتكاس بنسبة 70 ٪. على الأرجح يستمر التأثير الوقائي لأول 36 أشهر من الاستخدام على الأقل.<ref name="pmid12606176">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Relapse prevention with antidepressant drug treatment in depressive disorders: a systematic review|صحيفة=Lancet|المجلد=361|العدد=9358|صفحات=653–61|تاريخ=February 2003|PMID=12606176|DOI=10.1016/S0140-6736(03)12599-8}}</ref>

يحتاج الأشخاص الذين يعانون من نوبات متكررة من الاكتئاب إلى علاج مستمر من أجل منع الاكتئاب الشديد على المدى الطويل. في بعض الحالات، يجب على الأشخاص تناول الأدوية لبقية حياتهم.<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://medlineplus.gov/ency/article/000945.htm
| عنوان = Major Depression
| تاريخ = 10 March 2014
| موقع = MedlinePlus
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20100707122024/http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000945.htm
| تاريخ أرشيف = 7 July 2010
| تاريخ الوصول = 16 July 2010
|url-status=live}}</ref>

ترتبط الحالات التي تكون فيها النتيجة سيئة بالعلاج غير المناسب، والأعراض الأولية الشديدة بما في ذلك الذهان، والسن المبكرة للظهور، وتواجد نوبات سابقة، والشفاء غير الكامل بعد عام واحد من العلاج، ووجود اضطراب نفسي أو طبي شديد مسبقًا، [[تفكك أسري|والخلل الوظيفي الأسري]].<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.mdguidelines.com/Login?ReturnUrl=/mda/depression-major
| عنوان = Depression, Major: Prognosis
| موقع = MDGuidelines
| ناشر = [[The Guardian Life Insurance Company of America]]
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20100420055044/http://www.mdguidelines.com/depression-major/prognosis
| تاريخ أرشيف = 20 April 2010
| تاريخ الوصول = 16 July 2010
|url-status=live}}</ref>

الأفراد المصابون بالاكتئاب لديهم [[متوسط العمر المتوقع|متوسط عمر متوقع]] أقصر من أولئك الذين لا يعانون من الاكتئاب، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن المرضى المصابين بالاكتئاب معرضون لخطر الموت نتيجة الانتحار.<ref name="pmid12377293">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Depression and public health: an overview|مسار=https://archive.org/details/sim_journal-of-psychosomatic-research_2002-10_53_4/page/849|صحيفة=Journal of Psychosomatic Research|المجلد=53|العدد=4|صفحات=849–57|تاريخ=October 2002|PMID=12377293|DOI=10.1016/S0022-3999(02)00304-5}}</ref> ومع ذلك، لديهم أيضًا [[معدل الوفيات|معدل]] أعلى [[معدل الوفيات|للوفاة]] لأسباب أخرى،<ref name="pmid17640152">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=The varied clinical presentations of major depressive disorder|صحيفة=The Journal of Clinical Psychiatry|المجلد=68 Suppl 8|العدد=Supplement 8|صفحات=4–10|سنة=2007|PMID=17640152}}</ref> كونهم أكثر عرضة للحالات الطبية مثل أمراض القلب.<ref name="pmid18334889">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Is there an association between depression and cardiovascular mortality or sudden death?|صحيفة=Journal of Cardiovascular Medicine|المجلد=9|العدد=4|صفحات=356–62|تاريخ=April 2008|PMID=18334889|DOI=10.2459/JCM.0b013e3282785240}}</ref> يعاني ما يصل إلى 60% من الأشخاص الذين يموتون بالانتحار من اضطراب مزاجي مثل الاكتئاب الشديد، ويكون الخطر مرتفعًا بشكل خاص إذا كان لدى الشخص شعور واضح باليأس أو كان يعاني من كل من الاكتئاب [[اضطراب الشخصية الحدي|واضطراب الشخصية الحدي]] معا.<ref name="Bar2005">{{استشهاد بكتاب|عنوان=Abnormal psychology: An integrative approach (5th ed.)|مسار=https://archive.org/details/concchartspsytvb00weit|ناشر=Thomson Wadsworth|مكان=Belmont, CA|سنة=2005|ISBN=978-0-534-63356-1|صفحات=248–49}}</ref> يقدر خطر الانتحار مدى الحياة المرتبط بتشخيص الاكتئاب الشديد في الولايات المتحدة الأمريكية بنسبة 3.4٪، وهي النسبة التي تتوسط معدلين متباينين للغاية يبلغان حوالي 7% للرجال و1% للنساء<ref name="pmid11437805">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Major depression: does a gender-based down-rating of suicide risk challenge its diagnostic validity?|صحيفة=The Australian and New Zealand Journal of Psychiatry|المجلد=35|العدد=3|صفحات=322–28|تاريخ=June 2001|PMID=11437805|DOI=10.1046/j.1440-1614.2001.00895.x}}</ref> (على الرغم من أن محاولات الانتحار أكثر عند النساء).<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Sex differences in clinical predictors of suicidal acts after major depression: a prospective study|صحيفة=The American Journal of Psychiatry|المجلد=164|العدد=1|صفحات=134–41|تاريخ=January 2007|PMID=17202555|pmc=3785095|DOI=10.1176/ajp.2007.164.1.134}}</ref> التقدير أقل بكثير من النسبة المقبولة سابقًا والتي كانت 15٪، والتي تم استخلاصها من الدراسات القديمة للمرضى في المستشفيات.<ref name="pmid11097952">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Affective disorders and suicide risk: a reexamination|مسار=https://archive.org/details/sim_american-journal-of-psychiatry_2000-12_157_12/page/1925|صحيفة=The American Journal of Psychiatry|المجلد=157|العدد=12|صفحات=1925–32|تاريخ=December 2000|PMID=11097952|DOI=10.1176/appi.ajp.157.12.1925}}</ref>

وغالبا ما يرتبط الاكتئاب بالبطالة والفقر.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Poverty, unemployment, and common mental disorders: population based cohort study|صحيفة=BMJ|المجلد=317|العدد=7151|صفحات=115–19|تاريخ=July 1998|PMID=9657786|pmc=28602|DOI=10.1136/bmj.317.7151.115}}</ref> يمثل اضطراب الاكتئاب حاليًا السبب الرئيسي [[عبء المرض|لعبء المرض]] في أمريكا الشمالية والبلدان الأخرى ذات الدخل المرتفع، والسبب الرئيسي الرابع في جميع أنحاء العالم. في عام 2030، من المتوقع أن يكون السبب الرئيسي الثاني لعبء المرض في جميع أنحاء العالم بعد [[فيروس العوز المناعي البشري|فيروس نقص المناعة البشرية]]، وفقا لمنظمة الصحة العالمية.<ref name="pmid17132052">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030|صحيفة=PLoS Medicine|المجلد=3|العدد=11|صفحة=e442|تاريخ=November 2006|PMID=17132052|pmc=1664601|DOI=10.1371/journal.pmed.0030442}}</ref> التأخير أو الفشل في طلب العلاج بعد الانتكاس وفشل المهنيين الصحيين في توفير العلاج يعتبران عائقان أمام الحد من الإعاقة.<ref name="Andrews08">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Reducing the burden of depression|مسار=https://archive.org/details/sim_canadian-journal-of-psychiatry_2008-07_53_7/page/420|صحيفة=Canadian Journal of Psychiatry|المجلد=53|العدد=7|صفحات=420–27|تاريخ=July 2008|PMID=18674396|DOI=10.1177/070674370805300703}}</ref>

== الانتشار ==
[[ملف:Unipolar_depressive_disorders_world_map_-_DALY_-_WHO2004.svg|تصغير|[[معدل السنة الحياتية للإعاقة]] لاضطرابات الاكتئاب أحادية القطب لكل 100,000 نسمة في عام 2004.<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.who.int/data/gho/data/themes/mortality-and-global-health-estimates
| عنوان = WHO Disease and injury country estimates
| سنة = 2009
| موقع = World Health Organization
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20091111101009/http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates_country/en/index.html
| تاريخ أرشيف = 11 November 2009
| تاريخ الوصول = 11 November 2009
|url-status=live}}</ref>{{Div col}}
{{مؤشر لوني|#b3b3b3|لا تتوفر بيانات
}}
{{مؤشر لوني|#ffff65|<700
}}
{{مؤشر لوني|#fff200|700–775
}}
{{مؤشر لوني|#ffdc00|775–850
}}
{{مؤشر لوني|#ffc600|850–925
}}
{{مؤشر لوني|#ffb000|925–1000
}}
{{مؤشر لوني|#ff9a00|1000–1075
}}
{{مؤشر لوني|#ff8400|1075–1150
}}
{{مؤشر لوني|#ff6e00|1150–1225
}}
{{مؤشر لوني|#ff5800|1225–1300
}}
{{مؤشر لوني|#ff4200|1300–1375
}}
{{مؤشر لوني|#ff2c00|1375–1450
}}
{{مؤشر لوني|#cb0000|>1450
}}
{{Div col end}}]]
اضطراب الاكتئاب الشديد يصيب حوالي 216 مليون شخص في عام 2015 (3% من سكان العالم).<ref name="GBD2015Pre" /> تتراوح نسبة الأشخاص المتأثرين في مرحلة ما من حياتهم من 7% في اليابان إلى 21% في فرنسا.<ref name="Kes2013" /> في معظم البلدان، تقع نسبة الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب أثناء حياتهم في نطاق يتراوح من 8 إلى 18٪.<ref name="Kes2013" /> في أمريكا الشمالية، يكون احتمال حدوث نوبة اكتئابية كبيرة خلال فترة عام 3-5% للذكور و8-10% للإناث.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Lifetime prevalence and age-of-onset distributions of DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication|صحيفة=Archives of General Psychiatry|المجلد=62|العدد=6|صفحات=593–602|تاريخ=June 2005|PMID=15939837|DOI=10.1001/archpsyc.62.6.593}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=A 40-year perspective on the prevalence of depression: the Stirling County Study|صحيفة=Archives of General Psychiatry|المجلد=57|العدد=3|صفحات=209–15|تاريخ=March 2000|PMID=10711905|DOI=10.1001/archpsyc.57.3.209}}</ref> الاكتئاب الشديد شائع عند النساء بمعدل ضعف ما هو عليه عند الرجال، رغم أنه من غير الواضح سبب ذلك، وما إذا كانت عوامل لم يتم التعرف عليها تساهم في ذلك.<ref name="Kuehner03">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Gender differences in unipolar depression: an update of epidemiological findings and possible explanations|صحيفة=Acta Psychiatrica Scandinavica|المجلد=108|العدد=3|صفحات=163–74|تاريخ=September 2003|PMID=12890270|DOI=10.1034/j.1600-0447.2003.00204.x}}</ref> ترتبط الزيادة النسبية في الحدوث بتطور البلوغ أكثر من العمر الزمني، وتصل إلى نسب البالغين بين سن 15 و18 عامًا، ويبدو أنها مرتبطة بالعوامل النفسية أكثر من العوامل الهرمونية.<ref name="Kuehner03" /> الاكتئاب هو سبب رئيسي [[إعاقة|للإعاقة في]] جميع أنحاء العالم.<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.who.int/whr/2001/en/
| عنوان = The world health report 2001 – Mental Health: New Understanding, New Hope
| سنة = 2001
| موقع = WHO website
| ناشر = World Health Organization
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20081016085638/http://www.who.int/whr/2001/en/index.html
| تاريخ أرشيف = 16 October 2008
| تاريخ الوصول = 19 October 2008
|url-status=live}}</ref>

من المرجح أن يصاب الأشخاص بأول نوبة اكتئابية عندما يكون عمرهم بين 30 و40 عامًا، وهناك ذروة ثانية أصغر من الإصابة بين ذوي 50 و60 عامًا<ref name="Eaton97">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Natural history of Diagnostic Interview Schedule/DSM-IV major depression. The Baltimore Epidemiologic Catchment Area follow-up|صحيفة=Archives of General Psychiatry|المجلد=54|العدد=11|صفحات=993–99|تاريخ=November 1997|PMID=9366655|DOI=10.1001/archpsyc.1997.01830230023003}}</ref> يزداد خطر الإصابة بالاكتئاب الشديد بسبب الحالات العصبية مثل [[سكتة دماغية|السكتة]] أو [[مرض باركنسون]] أو [[تصلب متعدد|التصلب المتعدد]]، وخلال السنة الأولى بعد الولادة.<ref name="Rickards05">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Depression in neurological disorders: Parkinson's disease, multiple sclerosis, and stroke|صحيفة=Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry|المجلد=76 Suppl 1|صفحات=i48–52|تاريخ=March 2005|PMID=15718222|pmc=1765679|DOI=10.1136/jnnp.2004.060426}}</ref> كما أنه أكثر شيوعًا بعد المعاناة من أمراض القلب والأوعية الدموية، وهو مرتبط أكثر بأولئك الذين يعانون من [[مآل (طب)|مآل قلبي سيئ]] أكثر من هؤلاء الذين حظوا بمآل أفضل للمرض.<ref name="pmid18334889" /><ref name="pmid11383983">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Depression and myocardial infarction: relationship between heart and mind|صحيفة=Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry|المجلد=25|العدد=4|صفحات=879–92|تاريخ=May 2001|PMID=11383983|DOI=10.1016/S0278-5846(01)00150-6}}</ref> تتعارض الدراسات حول انتشار الاكتئاب لدى كبار السن، لكن معظم البيانات تشير إلى وجود انخفاض في هذه الفئة العمرية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Does old age reduce the risk of anxiety and depression? A review of epidemiological studies across the adult life span|صحيفة=Psychological Medicine|المجلد=30|العدد=1|صفحات=11–22|تاريخ=January 2000|PMID=10722172|DOI=10.1017/S0033291799001452}}</ref> تعد الاضطرابات الاكتئابية أكثر شيوعًا بين سكان المناطق الحضرية عنها في المناطق الريفية ويزيد معدل انتشارها بين المجموعات ذات العوامل الاجتماعية والاقتصادية الأكثر فقراً، مثل التشرد.<ref>Gelder, M, Mayou, R and Geddes, J (2005). ''Psychiatry''. 3rd ed. New York: Oxford. p. 105.</ref>

== الأسباب ==
{{مفصلة|بيولوجية الاكتئاب}}
[[ملف:Diathesis_stress_model_cup_analogy.svg|تصغير|تشبيه الكوب يدل على [[نموذج الاستعداد والضغط]] أنه تحت نفس القدر من الضغوطات، يكون الشخص 2 أكثر عرضة للخطر من الشخص 1، بسبب استعدادهم.<ref name="Ingram">{{استشهاد بكتاب |مؤلف1-الأخير=Hankin |مؤلف1-الأول=Benjamin L. |مؤلف2-الأخير=Abela |مؤلف2-الأول=John R. Z. |عنوان=Development of Psychopathology: A Vulnerability-Stress Perspective |تاريخ=2005 |ناشر=SAGE Publications |isbn=9781412904902 |صفحات=32–34 |مسار= https://books.google.com/?id=1Fd0LneB724C&lpg=PR7&dq |لغة=en|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200515143900/https://books.google.com/?id=1Fd0LneB724C&lpg=PR7&dq|تاريخ أرشيف=2020-05-15}}</ref>]]
أسباب الاضطراب الاكتئاب غير معروفة حتى الآن. يقترح [[نموذج نفسي حيوي|النموذج البيولوجي النفسي الاجتماعي]] أن العوامل البيولوجية والنفسية والاجتماعية جميعها تلعب دورًا في التسبب بمرض الاكتئاب.<ref name="DSM5" /><ref>{{استشهاد ويب |مؤلف=Department of Health and Human Services |سنة=1999 |مسار=https://profiles.nlm.nih.gov/spotlight/nn/catalog?search_field=all_fields |عنوان=The fundamentals of mental health and mental illness |موقع=Mental Health: A Report of the Surgeon General |تاريخ الوصول=11 November 2008 |حالة المسار=live |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20081217031913/http://www.surgeongeneral.gov/library/mentalhealth/pdfs/c2.pdf |تاريخ أرشيف=17 December 2008}}</ref> يُحدد [[نموذج الاستعداد والضغط]] أن الاكتئاب ينتج عندما يتفاعل الضعف أو [[تأهب (طب)|التهيؤ]] السابقة من أحداث الحياة المجهدة. يمكن أن يكون الضعف الموجود مسبقًا إما [[جين|وراثيًا]]،<ref name="Caspi">{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Caspi A, Sugden K, Moffitt TE, Taylor A, Craig IW, Harrington H, McClay J, Mill J, Martin J, Braithwaite A, Poulton R |عنوان=Influence of life stress on depression: moderation by a polymorphism in the 5-HTT gene |صحيفة=Science |المجلد=301 |العدد=5631 |صفحات=386–89 |تاريخ=July 2003 |pmid=12869766 |doi=10.1126/science.1083968 |bibcode=2003Sci...301..386C}}</ref><ref name="pmid18181793">{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Haeffel GJ, Getchell M, Koposov RA, Yrigollen CM, Deyoung CG, Klinteberg BA, Oreland L, Ruchkin VV, Grigorenko EL |عنوان=Association between polymorphisms in the dopamine transporter gene and depression: evidence for a gene-environment interaction in a sample of juvenile detainees |صحيفة=Psychological Science |المجلد=19 |العدد=1 |صفحات=62–69 |تاريخ=January 2008 |pmid=18181793 |doi=10.1111/j.1467-9280.2008.02047.x |مسار=https://www3.nd.edu/~ghaeffel/Resources/Haeffel%20et%20al.,%202008.pdf |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20081217031910/http://www.nd.edu/~ghaeffel/Resources/Haeffel%20et%20al.%2C%202008.pdf  |حالة المسار=live |تاريخ أرشيف=17 December 2008 | تاريخ الوصول =  أكتوبر 2020}}</ref> مما يدل على التفاعل بين [[الطبيعة ضد التنشئة|الطبيعة والتربية]]، أو [[مخطط (علم نفس)|التخطيطي]]، الناتج عن آراء العالم المكتسبة في مرحلة الطفولة.<ref>{{استشهاد ويب |مؤلف=Slavich GM |سنة=2004 |مسار=https://www.psychologicalscience.org/issue/julyaugust-18 |عنوان=Deconstructing depression: A diathesis-stress perspective (Opinion) |موقع=APS Observer |تاريخ الوصول=11 November 2008 |حالة المسار=live |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20110511233644/http://www.psychologicalscience.org/observer/getArticle.cfm?id=1640 |تاريخ أرشيف=11 May 2011}}</ref>

إِنَّ [[إساءة للأطفال|إساءَة معاملة الأطفال]]، سواءً الجسدية أو الجنسية أو النفسية، كلها عوامل خطر قد تسبب الاكتئاب، من بين المشكلات النفسية الأخرى التي تحدث مثل القلق و[[تعاطي المخدرات]]. ترتبط [[صدمة الطفولة]] بشدة الاكتئاب وعدم الاستجابة للعلاج وطول مدة المرض. ومع ذلك، فإن البعض أكثر عرضة للإصابة بأمراض عقلية مثل الاكتئاب بعد الصدمة، وقد تم اقتراح جينات مختلفة للسيطرة على القابلية للإصابة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Saveanu RV, Nemeroff CB |عنوان=Etiology of depression: genetic and environmental factors |صحيفة=The Psychiatric Clinics of North America |المجلد=35 |العدد=1 |صفحات=51–71 |تاريخ=March 2012 |pmid=22370490 |doi=10.1016/j.psc.2011.12.001 |مسار=https://www.researchgate.net/publication/221866686 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180809215314/https://www.researchgate.net/publication/221866686 | تاريخ أرشيف = 9 أغسطس 2018}}</ref>
=== علم الوراثة ===
وجدت [[علم الوراثة السلوكي|الدراسات الأسرية والتوأم]] أن ما يقرب من 40% من الفروق الفردية معرضة لخطر الإصابة باضطراب اكتئابي يمكن تفسيره بالعوامل الوراثية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Sullivan PF, Neale MC, Kendler KS|تاريخ=October 2000|عنوان=Genetic epidemiology of major depression: review and meta-analysis|مسار=https://archive.org/details/sim_american-journal-of-psychiatry_2000-10_157_10/page/1552|صحيفة=The American Journal of Psychiatry|المجلد=157|العدد=10|صفحات=1552–62|pmid=11007705|doi=10.1176/appi.ajp.157.10.1552}}</ref> مثل معظم الاضطرابات النفسية، من المحتمل أن تتأثر اضطرابات الاكتئاب الرئيسية بالعديد من التغيرات الجينية الفردية. في عام 2018، اكتشفت دراسة ارتباط على مستوى الجينوم 44 متغيرًا في الجينوم مرتبطة بخطر الإصابة بالاكتئاب الشديد.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف1-الأخير=Wray|مؤلف1-الأول=NR|تاريخ=May 2018|عنوان=Genome-wide association analyses identify 44 risk variants and refine the genetic architecture of major depression|مسار=https://juser.fz-juelich.de/record/845891|صحيفة=Nature Genetics|المجلد=50|العدد=5|صفحات=668–681|doi=10.1038/s41588-018-0090-3|pmc=5934326|pmid=29700475| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20181021024730/http://juser.fz-juelich.de/record/845891 | تاريخ أرشيف = 21 أكتوبر 2018}}</ref> تبع ذلك دراسة أجريت عام 2019 وجدت 102 تنوعًا في الجينوم مرتبط بالاكتئاب.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Howard DM, Adams MJ, Clarke TK, Hafferty JD, Gibson J, Shirali M, etal|تاريخ=March 2019|عنوان=Genome-wide meta-analysis of depression identifies 102 independent variants and highlights the importance of the prefrontal brain regions|صحيفة=Nature Neuroscience|المجلد=22|العدد=3|صفحات=343–352|doi=10.1038/s41593-018-0326-7|pmid=30718901<!--|pmc=6522363-->|pmc=6522363}}{{بحاجة للتحديث مضمن|2019|09|01|reason=embargo on pmc lifted}}</ref>

وقد ارتبطت [[5-HTTLPR]]، أو [[سيروتونين|السيروتونين]] ناقل الجينات قصيرة [[أليل (توضيح)|أليل]] بزيادة خطر الاكتئاب. ومع ذلك، فمنذ التسعينات، كانت النتائج غير متسقة، حيث وجدت ثلاثة مراجعات حديثة تأثيرًا بينما لم تجد مراجعتين أي أثر.<ref name="Caspi" /><ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Kendler KS, Kuhn JW, Vittum J, Prescott CA, Riley B |عنوان=The interaction of stressful life events and a serotonin transporter polymorphism in the prediction of episodes of major depression: a replication |صحيفة=Archives of General Psychiatry |المجلد=62 |العدد=5 |صفحات=529–35 |تاريخ=May 2005 |pmid=15867106 |doi=10.1001/archpsyc.62.5.529 |doi-access=free}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Risch N, Herrell R, Lehner T, Liang KY, Eaves L, Hoh J, Griem A, Kovacs M, Ott J, Merikangas KR |عنوان=Interaction between the serotonin transporter gene (5-HTTLPR), stressful life events, and risk of depression: a meta-analysis |صحيفة=JAMA |المجلد=301 |العدد=23 |صفحات=2462–71 |تاريخ=June 2009 |pmid=19531786 |pmc=2938776 |doi=10.1001/jama.2009.878}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Munafò MR, Durrant C, Lewis G, Flint J |عنوان=Gene X environment interactions at the serotonin transporter locus |صحيفة=Biological Psychiatry |المجلد=65 |العدد=3 |صفحات=211–19 |تاريخ=February 2009 |pmid=18691701 |doi=10.1016/j.biopsych.2008.06.009}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Karg K, Burmeister M, Shedden K, Sen S |عنوان=The serotonin transporter promoter variant (5-HTTLPR), stress, and depression meta-analysis revisited: evidence of genetic moderation |صحيفة=Archives of General Psychiatry |المجلد=68 |العدد=5 |صفحات=444–54 |تاريخ=May 2011 |pmid=21199959 |doi=10.1001/archgenpsychiatry.2010.189 |pmc=3740203}}</ref> وتشمل الجينات الأخرى التي تم ربطها بتفاعل بين الجينات والبيئة [[CRHR1]] و[[FKBP5]] و[[عامل التغذية العصبية المستمد من الدماغ]]، وترتبط أول اثنتين منها برد فعل الإجهاد [[لمحور وطائي-نخامي-كظري]]، والأخير يشارك في تكوين الخلايا العصبية. لا توجد آثار قاطعة للجين لمسبب للاكتئاب، سواءً بمفرده أو مُشتركًا بِضغوط الحياة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Culverhouse RC, Saccone NL, Horton AC, Ma Y, Anstey KJ, Banaschewski T, etal|تاريخ=January 2018|عنوان=Collaborative meta-analysis finds no evidence of a strong interaction between stress and 5-HTTLPR genotype contributing to the development of depression|صحيفة=Molecular Psychiatry|المجلد=23|العدد=1|صفحات=133–142|doi=10.1038/mp.2017.44|pmc=5628077|pmid=28373689}}</ref> وقد انتقدت البحوث التي تركز على جينات مرشحة محددة لميلها إلى توليد نتائج إيجابية خاطئة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Duncan LE, Keller MC|تاريخ=October 2011|عنوان=A critical review of the first 10 years of candidate gene-by-environment interaction research in psychiatry|صحيفة=The American Journal of Psychiatry|المجلد=168|العدد=10|صفحات=1041–9|doi=10.1176/appi.ajp.2011.11020191|pmc=3222234|pmid=21890791}}</ref> وهناك أيضًا جهود أخرى لدراسة التفاعلات بين ضغوط الحياة وخطر الإصابة بالاكتئاب.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Peyrot WJ, Van der Auwera S, Milaneschi Y, Dolan CV, Madden PA, Sullivan PF, Strohmaier J, Ripke S, Rietschel M, Nivard MG, Mullins N, Montgomery GW, Henders AK, Heat AC, Fisher HL, Dunn EC, Byrne EM, etal|تاريخ=July 2018|عنوان=Does Childhood Trauma Moderate Polygenic Risk for Depression? A Meta-analysis of 5765 Subjects From the Psychiatric Genomics Consortium|صحيفة=Biological Psychiatry|المجلد=84|العدد=2|صفحات=138–147|doi=10.1016/j.biopsych.2017.09.009|pmc=5862738|pmid=29129318}}</ref>
=== مشاكل صحية أخرى ===
قد يأتي الاكتئاب أيضًا ثانويًا لحالة طبية مزمنة أو المرحلة نهائية للمرض، مثل [[فيروس العوز المناعي البشري|فيروس نقص المناعة البشرية]]/الإيدز أو [[ربو|الربو]]، ويمكن تسميته «الاكتئاب الثانوي».<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Simon GE |عنوان=Treating depression in patients with chronic disease: recognition and treatment are crucial; depression worsens the course of a chronic illness |صحيفة=The Western Journal of Medicine |المجلد=175 |العدد=5 |صفحات=292–93 |تاريخ=November 2001 |pmid=11694462 |pmc=1071593 |doi=10.1136/ewjm.175.5.292}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Clayton PJ, Lewis CE |عنوان=The significance of secondary depression |صحيفة=Journal of Affective Disorders |المجلد=3 |العدد=1 |صفحات=25–35 |تاريخ=March 1981 |pmid=6455456 |doi=10.1016/0165-0327(81)90016-1}}</ref> قد يكون الاكتئاب أيضًا [[مشكلة علاجية المنشأ|علاجي المنشأ]] (نتيجة الرعاية الصحية)، مثل الاكتئاب الناجم عن [[تعاطي المخدرات|المخدرات]]. تشملُ العلاجات المرتبطة بالاكتئاب ال[[إنترفيرون]]، و[[محصر بيتا|حاصرات بيتا]]، وال[[آيزوتريتينوين]]، و[[موانع الحمل]]،<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Rogers D, Pies R |عنوان=General medical with depression drugs associated |صحيفة=Psychiatry |المجلد=5 |العدد=12 |صفحات=28–41 |تاريخ=December 2008 |pmid=19724774 |pmc=2729620}}</ref> عوامل القلب، و[[مضاد اختلاج|مضادات الاختلاج]]، والأدوية [[مضاد صداع نصفي|المضادة للصداع النصفي]]، و[[مضاد الذهان|مضادات الذهان]]، و[[علاج هرموني|العوامل الهرمونية]] مثل ناهض [[إفراز هرمون الغدد التناسلية]].<ref>{{استشهاد بكتاب|عدة مؤلفين=Botts S, Ryan M|عنوان=Drug-Induced Diseases Section IV: Drug-Induced Psychiatric Diseases Chapter 18: Depression|مسار=https://www.ashp.org/DocLibrary/Policy/Suicidality/DID-Chapter18.aspx|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20101223035009/http://www.ashp.org/DocLibrary/Policy/Suicidality/DID-Chapter18.aspx|حالة المسار=dead|تاريخ أرشيف=23 December 2010|صفحات=1–23}}</ref> يرتبط تعاطي المخدرات في سن مبكرة أيضًا بزيادة خطر الإصابة بالاكتئاب في وقت لاحق من الحياة.<ref name="Brook_2002">{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Brook DW, Brook JS, Zhang C, Cohen P, Whiteman M | عنوان = Drug use and the risk of major depressive disorder, alcohol dependence, and substance use disorders | صحيفة = Archives of General Psychiatry | المجلد = 59 | العدد = 11 | صفحات = 1039–44 | تاريخ = November 2002 | pmid = 12418937 | doi = 10.1001/archpsyc.59.11.1039 | doi-access = free}}</ref> ويسمى الاكتئاب الذي يحدث نتيجة للحمل [[اكتئاب ما بعد الولادة|الاكتئاب ما بعد الولادة]]، ويعتقد أن يكون نتيجة للتغيرات الهرمونية المرتبطة بالحمل.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Meltzer-Brody S |عنوان=New insights into perinatal depression: pathogenesis and treatment during pregnancy and postpartum |صحيفة=Dialogues in Clinical Neuroscience |المجلد=13 |العدد=1 |صفحات=89–100 |تاريخ=9 January 2017 |pmid=21485749 |pmc=3181972}}</ref> بالإضافة أن الاضطراب العاطفي الموسمي، وهو نوع من الاكتئاب المرتبط بالتغيرات الموسمية بسبب ضوء الشمس، نتيجة انخفاض ضوء الشمس.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Melrose S |عنوان=Seasonal Affective Disorder: An Overview of Assessment and Treatment Approaches |صحيفة=Depression Research and Treatment |المجلد=2015 |صفحات=178564 |تاريخ=1 January 2015 |pmid=26688752 |pmc=4673349 |doi=10.1155/2015/178564}}</ref>

== الفيزيولوجيا المرضية ==
{{مفصلة|بيولوجية الاكتئاب|}}
الفيزيولوجيا المرضية للاكتئاب حتى الآن غير مفهومة، ولكن النظريات الحالية تتمحور حول الأنظمة [[ناقل عصبي أحادي الأمين|ذُو مفعُولٍ أُحاديِّ الأمِين]]، و[[نظم يوماوي]]، والخلل المناعي، وخلل [[محور وطائي-نخامي-كظري]] (HPA)، والتشوهات الهيكلية أو الوظيفية للدوائر العاطفية.

نظرية ذُو مفعولٍ أُحادي الأمِين، المستمدة من فعالية الأدوية ذو مفعولٍ أحادي الأمين في علاج الاكتئاب، كانت النظرية السائدة حتى وقت قريب. تفترض النظرية أن النشاط غير الكافي للناقلات العصبية أحادية الأمين هو السبب الرئيسي للاكتئاب. الأدلة على نظرية أحادية الأمين تأتي من مناطق متعددة. أولاً، الاستنفاد الحاد [[تريبتوفان|للتربتوفان]]، وهو من السلائف الضرورية [[سيروتونين|للسيروتونين]]، الناقلات العصبية أحادية الأمين، يمكن أن يسبب الاكتئاب في أولئك الذين هم في فترة تخفيف أو أقارب المرضى للاكتئاب؛ وهذا يشير إلى أن نقص الانتقال العصابة السيروتونيني خطير عند الاكتئاب.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Ruhé HG, Mason NS, Schene AH |عنوان=Mood is indirectly related to serotonin, norepinephrine and dopamine levels in humans: a meta-analysis of monoamine depletion studies |صحيفة=Molecular Psychiatry |المجلد=12 |العدد=4 |صفحات=331–59 |تاريخ=April 2007 |pmid=17389902 |doi=10.1038/sj.mp.4001949 |doi-access=free}}</ref> ثانيًا، يشير الارتباط بين خطر الاكتئاب وتعدد الأشكال في جين {{وإو|5-HTTLPR|5-HTTLPR}}، الذي يرمز لمستقبلات السيروتونين، إلى وجود صلة. ثالثًا، انخفاض كَميّة [[موضع أزرق|الموضع الأزرق]]، وانخفاض نشاط [[هيدروكسيلاز التيروسين]]، وزيادة كثافة [[مستقبل ألفا-2 أدرينالي الفعل|مستقبلات الأدرينالية ألفا-2]]، والأدلة من نماذج الفئران التي تُشير إلى انخفاض النقل العصبي {{وإو|الأدرينالي|Adrenergic nervous system}} عند الاكتئاب.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Delgado PL, Moreno FA |عنوان=Role of norepinephrine in depression |صحيفة=The Journal of Clinical Psychiatry |المجلد=61 Suppl 1 |صفحات=5–12 |سنة=2000 |pmid=10703757}}</ref> علاوة على ذلك، انخفاض مستويات [[حمض الهوموفانيليك]]، والاستجابة المتغيرة [[ديكستروامفيتامين|لديكستروامفيتامين]]، واستجابات الأعراض الاكتئابية لمنبهات [[مستقبلات الدوبامين]]، انخفاض [[مستقبل دوبامين D4|مستقبلات الدوبامين D1]] ملزمة في [[جسم مخطط]]،<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Savitz JB, Drevets WC |عنوان=Neuroreceptor imaging in depression |صحيفة=Neurobiology of Disease |المجلد=52 |صفحات=49–65 |تاريخ=April 2013 |pmid=22691454 |doi=10.1016/j.nbd.2012.06.001 |doi-access=free}}</ref> و[[تعدد الأشكال (علم الأحياء)|تعدد أشكال]] جينات [[مستقبلات الدوبامين]] مشتركة [[دوبامين|الدوبامين]]، ذو مفعول أحاديِ الأمين الآخر، في الاكتئاب.<ref name="ReferenceA">{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Hasler G |عنوان=Pathophysiology of depression: do we have any solid evidence of interest to clinicians? |صحيفة=World Psychiatry |المجلد=9 |العدد=3 |صفحات=155–61 |تاريخ=October 2010 |pmid=20975857 |pmc=2950973 |doi=10.1002/j.2051-5545.2010.tb00298.x}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Dunlop BW, Nemeroff CB |عنوان=The role of dopamine in the pathophysiology of depression |صحيفة=Archives of General Psychiatry |المجلد=64 |العدد=3 |صفحات=327–37 |تاريخ=March 2007 |pmid=17339521 |doi=10.1001/archpsyc.64.3.327 |مسار=https://www.researchgate.net/publication/6466257| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180825073811/https://www.researchgate.net/publication/6466257 | تاريخ أرشيف = 25 أغسطس 2018}}</ref> وأخيرًا، ارتبط نشاط زيادة [[أكسيداز أحادي الأمين|أوكسيديز أحادي الأمين]]، الذي يحلل أحادي الأمينات، بالاكتئاب.<ref name="Meyer06">{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Meyer JH, Ginovart N, Boovariwala A, Sagrati S, Hussey D, Garcia A, Young T, Praschak-Rieder N, Wilson AA, Houle S |عنوان=Elevated monoamine oxidase a levels in the brain: an explanation for the monoamine imbalance of major depression |صحيفة=Archives of General Psychiatry |المجلد=63 |العدد=11 |صفحات=1209–16 |تاريخ=November 2006 |pmid=17088501 |doi=10.1001/archpsyc.63.11.1209|doi-access=free}}</ref> أحد التفسيرات المقترحة للتأخر العلاجي، والمزيد من الدعم لنقص أحادي الأمين، هو إزالة الحساسية من تثبيط الذات في {{وإو|نوى الرفاء|Raphe nuclei}} عن طريق زيادة السيروتونين بوساطة [[مضاد اكتئاب|مضادات الاكتئاب]].<ref>{{استشهاد بكتاب |محرر1-الأول=Kenneth L |محرر1-الأخير=Davis |محرر2-الأول=Dennis |محرر2-الأخير=Charney MD |محرر3-الأول=Joseph T |محرر3-الأخير=Coyle |محرر4-الأول=Charles |محرر4-الأخير=Nemeroff |name-list-format=vanc |عنوان=Neuropsychopharmacology: the fifth generation of progress: an official publication of the American College of Neuropsychopharmacology|مسار=https://archive.org/details/neuropsychopharm0000unse |تاريخ=2002|ناشر=Lippincott Williams & Wilkins|مكان=Philadelphia|isbn=978-0-7817-2837-9|صفحات=[https://archive.org/details/neuropsychopharm0000unse/page/1139 1139]–63|إصدار=5th}}</ref> ومع ذلك، قد اقترح تثبيط {{وإو|نواة رافيد الظهرية |Dorsal raphe nucleus}} نتيجة لانخفاض النشاط السيروتونين في تقلبل التربتوفان، مما أدى إلى حالة الاكتئاب بوساطة زيادة السيروتونين. بالمزيد من التصدي لفرضية أحادية الأمين هو حقيقة أن الفئران المصابة بآفات نواة رافيد الظهرية ليست أكثر اكتئابًا من الضوابط، وإيجاد زيادة الوِدَاجِيّ [[5-هيدروكسي إندول حمض الأسيتيك]] عند مرضى الاكتئاب التي تطبيع باستخدام علاج [[مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية]]، وتفضيل [[سكريات|الكربوهيدرات]] لمرضى الاكتئاب.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Adell A |عنوان=Revisiting the role of raphe and serotonin in neuropsychiatric disorders |صحيفة=The Journal of General Physiology |المجلد=145 |العدد=4 |صفحات=257–59 |تاريخ=April 2015 |pmid=25825168 |doi=10.1085/jgp.201511389 |pmc=4380212}}</ref> وقد تم تبسيط فرضية أحادية الأمين عندما عرضت على عامة الناس.<ref name="PLoS">{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Lacasse JR, Leo J |عنوان=Serotonin and depression: a disconnect between the advertisements and the scientific literature |صحيفة=PLoS Medicine |المجلد=2 |العدد=12 |صفحة=e392 |تاريخ=December 2005 |pmid=16268734 |pmc=1277931 |doi=10.1371/journal.pmed.0020392}}</ref>

وقد لوحظ تشوهات في الجهاز المناعي، بما في ذلك زيادة مستويات [[سيتوكين|السيتوكينات]] المشاركة في توليد [[سلوك المرض|السلوك المرضي]] (الذي يتداخل مع الاكتئاب).<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Krishnadas R, Cavanagh J |عنوان=Depression: an inflammatory illness? |صحيفة=Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry |المجلد=83 |العدد=5 |صفحات=495–502 |تاريخ=May 2012 |pmid=22423117 |doi=10.1136/jnnp-2011-301779 |doi-access=free}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Patel A |عنوان=Review: the role of inflammation in depression |صحيفة=Psychiatria Danubina |المجلد=25 Suppl 2 |صفحات=S216–23 |تاريخ=September 2013 |pmid=23995180}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Dowlati Y, Herrmann N, Swardfager W, Liu H, Sham L, Reim EK, Lanctôt KL |عنوان=A meta-analysis of cytokines in major depression |صحيفة=Biological Psychiatry |المجلد=67 |العدد=5 |صفحات=446–57 |تاريخ=March 2010 |pmid=20015486 |doi=10.1016/j.biopsych.2009.09.033}}</ref> إن فعالية [[دواء لاستيرويدي مضاد للالتهاب|الأدوية المضادة للالتهابات]] (مضادات الالتهاب اللاستيرويدية) ومثبطات السيتوكين في علاج الاكتئاب.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Köhler O, Benros ME, Nordentoft M, Farkouh ME, Iyengar RL, Mors O, Krogh J |عنوان=Effect of anti-inflammatory treatment on depression, depressive symptoms, and adverse effects: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials |صحيفة=JAMA Psychiatry |المجلد=71 |العدد=12 |صفحات=1381–91 |تاريخ=December 2014 |pmid=25322082 |doi=10.1001/jamapsychiatry.2014.1611 |مسار=https://pure.au.dk/ws/files/82334617/JAMA_Psych_Meta_analysis_anti_infl_intervention_depression.pdf | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20191212192309/https://pure.au.dk/ws/files/82334617/JAMA_Psych_Meta_analysis_anti_infl_intervention_depression.pdf | تاريخ أرشيف = 12 ديسمبر 2019}}</ref>

== الانتحار والاكتئاب ==
[[ملف:SuicideRates.PNG|تصغير|يسار|280بك|خارطة العالم توضح نسبة الانتحار لكل 100,000 نسمة.]]
هناك بعض العلامات التي يستدل بها الأطباء النفسيون على أن بعض مرضى الاكتئاب لديهم دافع قوي للإقدام على الانتحار ومن هذه العلامات إحساس المريض بالضيق الشديد، وبأن صبره قد نفد، ولم يعد لديه القدرة على الاحتمال، وهو في هذه الحالة يبدو مستسلماً ولا يرحب بمناقشة مشكلاته أو البحث عن حلول لها، لأن الحل بالتخلص من الحياة يبدو أمامه وكأنه الخيار الوحيد والأمثل في حين يغلق المرض أمامه أبواب أية حلول أخرى، وقد يتساءل المريض عن أهمية الحياة وقيمتها ويذكر أنه لا سند لهُ في هذه الدنيا وأن الحياة مظلمة ولا أمل في المستقبل، ويفسر علماء النفس الانتحار أنه نوع من العدوان الداخلي الذي يرتد إلى النفس بدلاً من الخروج إلى المحيطين لدى الشخص.
ورغم أن بعض الأشخاص يقدمون على الانتحار دون أن يُعرف عنهم الإصابة بالاكتئاب قبل ذلك إلا أن الفحص ومرتجعة حالات الانتحار تؤكد أن نسبة كبيرة منهم يعانون من حالات الاكتئاب النفسي الشديد في الوقت الذي أقدموا على ارتكاب فعل الانتحار، وعلى العكس من الفكرة السائدة حول ارتباط الانتحار بحالات مصحوبة بالبطء الحركي الشديد وهبوط الإرادة قد تسبب عجز المريض عن الإقدام على تنفيذ الانتحار رغم أن الفكرة تدور في رأسه، وقد لاحظ الأطباء النفسيون أن الإقدام على الانتحار يحدث في هؤلاء المرضى بعد أن يتلقوا العلاج حيث يبدأ المريض في التحسن الحركي قبل أن تزول أعراض الاكتئاب في بداية الشفاء وهنا يمكن تنفيذ عملية الانتحار.
وفي الحالات المبكرة من الاكتئاب قد يقوم المريض بإيذاء نفسه حين يلاحظ أن هناك تغير هائلاً قد أصابه ولم يعد يستطيع التحكم في حالته النفسية، ويقوم مرضى الاكتئاب بتنفيذ محاولات الانتحار عادة في ساعات الصباح الأولى وهو الوقت الذي تكون مشاعر الاكتئاب في قمتها، وقد لاحظت دوائر الشرطة في بعض الدول الأوروبية أن حالات الانتحار تقع دائما في عطلة نهاية الأسبوع وفي أيام الأعياد وتفسير ذلك هو أن إحساس الاكتئاب يزداد عمقاً لدى الكثير من الأشخاص في مثل هذه المناسبات التي يفترض أن تكون فرصة للبهجة والاستمتاع بالحياة، ولوحظ أيضاً أن نسبة الانتحار تزداد في المدن مقارنة بالمناطق الريفية والسبب هو انعدام الروابط الإنسانية في المدن المزدحمة مما يزيد من شعور الفرد بالعزلة رغم أنه وسط زحام من الناس.

== تشخيص ==
[[ملف:A wretched man with an approaching depression; represented b Wellcome V0011145.jpg|يمين|تصغير|[[كاريكاتير]] لشخص يعاني من الاكتئاب.]]

=== التشخيص السريري ===

من الإختبارات النفسية التي تساعد في تشخيص الاكتئاب:

1- بيك للاكتئاب: هو وسيلة لتقدير الاكتئاب وتحديد نوعه وشدته، ويمثل مقياس بيك محاولة مبكرة وناجحة لقياس درجة الاكتئاب في الشخصية ونوعية هذا الاكتئاب.

2- MMPI: اختبار مينوستا للشخصية المتعدد الأوجه.
=== الأنواع الفرعية ===
* '''فترة حزن قصيرة''' لا ترقى إلى مستوى نوبة الاكتئاب الكبرى لكونها تستمر لفترة أقل من أسبوعين ويظهر على الشخص 5 من الأعراض الكافية لتشخيص نوبة الاكتئاب الكبرى ولا يصاحب فترة الحزن هذه تأثير على '''الحياة الاجتماعية والمهنية للفرد''' وهذا النوع عادة يكون سببها عوامل توتر خارجية ومن أهمها فقدان مستوى اجتماعي أو اقتصادي معين والشعور بالذنب نتيجة للإحساس بخرق ضوابط اجتماعية أو دينية والانفصال من علاقة عاطفية والقيام بوظيفة معينة تكون إما تحت أو فوق قدرات الشخص ولكن أي من هذه العوامل الخارجية إن أدت إلى نوبة من الكآبة لمدة أكثر من أسبوعين واجتماع 5 من أعراض نوبة الاكتئاب الكبرى ولم يتمكن الشخص من مزاولة نشاطاته الاجتماعية والمهنية فإن ذلك يرتقي بالحالة إلى مصاف نوبة الاكتئاب الكبرى.
* '''الحزن على [[موت]] شخص عزيز''' حيث يشعر بعض الأفراد بمجموعة من المشاعر '''تفوق في حدتها فترة الحزن القصيرة''' لكنها لا ترتقي إلى مصاف نوبة الاكتئاب الكبرى، حيث يشعر البعض باضطراب في [[نوم|النوم]] وفقدان [[شهية|الشهية]] وفقدان الوزن و[[شعور بالذنب|الشعور بالذنب]] لأن الشخص لم يقم بما فيه الكفاية لمنع [[موت|الموت]] أو الرغبة بأن يكون هو الآخر ميتا أو الشعور بعدم وجود قيمة له بعد رحيل الشخص المتوفي وخمول شديد يمنع الفرد من مزاولة نشاطاته اليومية وتهيآت في بعض الأحيان أنه شاهد أو سمع صوت المتوفي ويختلف طول فترة الحزن الطبيعية على شخص متوفٍّ من منطقة إلى أخرى حسب الثقافة والمعتقدات ولكن هناك حد اجتمع عليه معظم الأطباء النفسيين ألا وهو '''فترة شهرين''' وعلى هذا الأساس إن استمرت هذه الأعراض المذكورة لمدة تزيد على شهرين وكانت لها تأثيرات على الحياة الاجتماعية والمهنية للفرد فإنها قد ترتقي إلى مصاف نوبة الاكتئاب الكبرى.
* '''نوبة الاكتئاب الكبرى'''
* '''[[اكتئاب ما بعد الولادة]]''' {{إنج|Postpartum depression}} بسبب التغيرات الكبيرة في نسبة [[هرمون|الهرمونوات]] في جسم الأم بعد [[عملية الولادة]] تشعر معظم الأمهات بفترة حزن خفيفة خلال الأيام العشرة الأولى وخاصة في الحمل الأول إذ يضيف الشعور بأنه حدث تغير كبير على مسار حياتها إلى عامل تقلب في مستوى [[هرمون|الهرمونات]] بحصول نوبة من الحزن تعتبر طبيعية ولكن في 1 من 500 إلى 1000 من الأمهات يكون الحزن أكثر حدة حيث يؤدي إلى عدم مقدرة الأم من العناية بطفلها حيث تحصل تقلبات حادة في مزاج الأم وتكون حريصة أكثر من اللازم لحماية الطفل ويكون هذا الحرص سببا في عدم تمتع الطفل بقسط كافٍ من [[نوم|النوم]] والخوف الشديد من أن يصيب الطفل أي مكروه والخوف من أن تترك وحيدة مع الطفل ويكون الوصول إلى هذه الحالة غير الطبيعية شائعا أكثر في الأمهات اللواتي كن تعانين في السابق من نوبة الاكتئاب الكبرى وهناك احتمالية تصل إلى 50% أن تتكرر هذه الحالة في المستقبل عندما تصبح الأم حاملة مرة أخرى وهذه الحالة كبقية الحالات قد تصل حدتها إلى نوبة الاكتئاب الكبرى إذا توفرت الشروط المطلوبة لتشخيص نوبة الاكتئاب الكبرى.
* '''[[اضطراب عاطفي فصلي|اضطراب العاطفة الموسمية]]''' {{إنج|Seasonal affective disorder}} ويمكن اعتبار هذا النوع من الكآبة أحد الفروع الثانوية من نوبة الاكتئاب الكبرى إذ تظهر نفس الأعراض والشروط المطلوبة للتشخيص مع فرق واحد، ألا وهو ارتباطها بفصل معين من فصول السنة وعادة ما تبدأ نوبة الاكتئاب الكبرى في موسم [[خريف|الخريف]] أو [[شتاء|الشتاء]] وتنتهي بحلول [[ربيع|الربيع]] وفي حالات نادرة تبدأ في [[صيف|الصيف]] وتنتهي في الشتاء ولتشخيص هذا النوع يجب أن تكون العلاقة بين الموسم ونوبة الاكتئاب الكبرى موجودة على الأقل لمدة سنتين مع عدم الإصابة بنوبة الاكتئاب الكبرى في مواسم أخرى من السنة ويجب ألا يكون مرتبطا بعوامل توتر خارجية حدثت في الموسم المعين. تكون أعراض الكآبة الموسمية عادة الشعور بالخمول وكثرة الأكل وخاصة الحلويات وينتشر هذا النوع من الكآبة عادة في المناطق الباردة ذات [[شتاء|الشتاء]] الطويل.
* '''المزاج الحزين المزمن''' وهو عبارة عن نوع من الكآبة يكون فيه الشخص متطبعا لصفة الحزن الخفيف لفترة طويلة والتي لا ترقى حدتها إلى حالة نوبة الاكتئاب الكبرى ويتطلب تشخيص هذه الحالة على الأقل سنتين من المزاج المتعكر أو الحزين في معظم أيام السنة ومن صفات هؤلاء الأشخاص ضعف الثقة بالنفس وعدم الإحساس بالمتعة وضعف التركيز ونقد الذات بكثرة مع عدم الإيمان بقدراتهم الذاتية ونوم مضطرب مع [[شهية]] إما عالية أو معدومة وشعور بعدم الأمل بأي إمكانية لمستقبل مشرق.
* '''الكآبة كجزء من مرض [[اضطراب ثنائي القطب|تعكر المزاج الثنائي القطب]]'''

== علاج ==
العلاجات الثلاثة الأكثر شيوعًا للاكتئاب هي العلاج النفسي والأدوية والعلاج بالصدمات الكهربائية. العلاج النفسي هو العلاج المفضل (أكثر من الدواء) للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. تشير إرشادات [[المعهد الوطني للصحة وجودة الرعاية|المعهد الوطني البريطاني للصحة ورعاية]] (NICE) لعام 2004 إلى أنه لا ينبغي استخدام مضادات الاكتئاب في العلاج الأولي للاكتئاب الخفيف لأن نسبة المخاطر عالية مُقرنةً بالفوائد ضعيفة. بضرورة النظر في العلاج بمضادات الاكتئاب بالمقارنة مع التدخلات النفسية والاجتماعية من أجل:
* الأشخاص الذين عانوا تاريخا من الاكتئاب المعتدل أو الشديد.
* أولئك الذين يعانون من الاكتئاب الخفيف الذي رافقهم لفترة طويلة.
* مسارًا ثاني لعلاج الاكتئاب الخفيف الذي يستمر بعد تدخلات أخرى.
* مسارًا ثاني لعلاج الاكتئاب المعتدل أو الشديد.
تشير الإرشادات التوجيهية أيضًا إلى أن العلاج بمضادات الاكتئاب يجب أن يستمر لمدة ستة أشهر على الأقل لتقليل خطر [[الانتكاس]]، وأن [[مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية]] أكثر تحملاً من [[مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات|مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات]].<ref>{{استشهاد ويب |مسار=http://www.nice.org.uk/guidance/CG23 |تاريخ الوصول=20 March 2013 |عنوان=Depression |ناشر=National Institute for Health and Care Excellence |تاريخ=December 2004 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20081115042517/http://www.nice.org.uk/Guidance/CG23 |تاريخ أرشيف=15 November 2008 |حالة المسار=live}}</ref>

توصي الإرشادات التوجيهية للعلاج من [[الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين]] بضرورة أن يكون العلاج الأولي مصممًا بشكل فردي بناءً على عوامل تشمل شدة الأعراض والاضطرابات الموجودة معًا وتجربة العلاج السابقة وتخيير المريض. قد تشمل الخيارات العلاج الدوائي أو العلاج النفسي أو التمرين أو العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) أو [[تحفيز مغناطيسي للدماغ|التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة]] (TMS) أو [[علاج بالضوء|العلاج بالضوء]]. يوصى باستخدام الأدوية المضادة للاكتئاب كخيار علاج أولي للأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب الخفيف أو المتوسط أو الشديد، ويجب إعطاؤه لجميع المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الشديد ما لم يتم التخطيط للعلاج بالصدمات الكهربائية.<ref name=apaguidelines>{{استشهاد بدورية محكمة | عنوان = Practice guideline for the treatment of patients with major depressive disorder (revision). American Psychiatric Association | صحيفة = The American Journal of Psychiatry | المجلد = 157 | العدد = 4 Suppl | صفحات = 1–45 | تاريخ = April 2000 | pmid = 10767867}}; Third edition {{دوي|10.1176/appi.books.9780890423363.48690}}</ref> هناك أدلة على أن الرعاية التعاونية من قبل فريق من ممارسي الرعاية الصحية تنتج نتائج أفضل من الرعاية الروتينية للممارس الواحد.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Archer J, Bower P, Gilbody S, Lovell K, Richards D, Gask L, Dickens C, Coventry P | عنوان = Collaborative care for depression and anxiety problems | صحيفة = The Cochrane Database of Systematic Reviews | المجلد = 10 | صفحة = CD006525 | تاريخ = October 2012 | pmid = 23076925 | doi = 10.1002/14651858.CD006525.pub2 | hdl = 10871/13751 | hdl-access = free}}</ref>

خيارات العلاج محدودة أكثر بكثير في البلدان الغير النامية، حيث يصعب في كثير من الأحيان الوصول إلى موظفي الصحة العقلية والأدوية والعلاج النفسي. تطوير خدمات الصحة النفسية ضئيل للغاية في العديد من البلدان. يُنظر إلى الاكتئاب على أنه ظاهرة في العالم المتقدم على الرغم من وجود أدلة تثبت عكس ذلك، وليس على أنه حالة تهدد الحياة بطبيعتها.<ref name=Patel04>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Patel V, Araya R, Bolton P |عنوان=Treating depression in the developing world |مسار=https://archive.org/details/sim_tropical-medicine-and-international-health_2004-05_9_5/page/539 |صحيفة=Tropical Medicine & International Health |المجلد=9 |العدد=5 |صفحات=539–41 |تاريخ=May 2004 |pmid=15117296 |doi=10.1111/j.1365-3156.2004.01243.x}}</ref> وجدت مراجعة كوكرين لعام 2014 أدلة غير كافية لتحديد فعالية العلاج النفسي مقابل العلاج الطبي لدى الأطفال.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Cox GR, Callahan P, Churchill R, Hunot V, Merry SN, Parker AG, Hetrick SE |عنوان=Psychological therapies versus antidepressant medication, alone and in combination for depression in children and adolescents |صحيفة=The Cochrane Database of Systematic Reviews |المجلد=11 |العدد=11 |صفحات=CD008324 |تاريخ=November 2014 |pmid=25433518 |doi=10.1002/14651858.CD008324.pub3}}</ref>
=== نمط الحياة ===
{{عدة صور|
|width1 =150 |image1 = Soldier running in water.jpg |caption1 = الجري في [[ماء|الماء]]
|width2 =175 |image2 = MARIANA DE MELO.JPG |caption2= [[تمارين أثقال]]}}
يوصى ب[[تمرين رياضي|التمارين الرياضية]] لعلاج الاكتئاب الخفيف،<ref name="nice2007">{{استشهاد ويب |مسار=http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG023fullguideline.pdf |عنوان=Management of depression in primary and secondary care |تاريخ الوصول=4 November 2008 |موقع=National Clinical Practice Guideline Number 23 |ناشر=[[المعهد الوطني للصحة وجودة الرعاية]] |سنة=2007 |حالة المسار=live |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20081217031910/http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG023fullguideline.pdf |تاريخ أرشيف=17 December 2008}}</ref> ولها تأثير معتدل على الأعراض.<ref name="JosefssonLindwall2014">{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Josefsson T, Lindwall M, Archer T |عنوان=Physical exercise intervention in depressive disorders: meta-analysis and systematic review |صحيفة=Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports |المجلد=24 |العدد=2 |صفحات=259–72 |تاريخ=April 2014 |pmid=23362828 |doi=10.1111/sms.12050}}</ref> وجد أن [[تمرين رياضي|التمارين الرياضية]] فعالة أيضًا في حالات الاكتئاب الشديد (أحادي القطب).<ref name=Coo2013>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Cooney GM, Dwan K, Greig CA, Lawlor DA, Rimer J, Waugh FR, McMurdo M, Mead GE |عنوان=Exercise for depression |صحيفة=The Cochrane Database of Systematic Reviews |المجلد=9 |العدد=9 |صفحة=CD004366 |تاريخ=September 2013 |pmid=24026850 |doi=10.1002/14651858.CD004366.pub6 |محرر1-الأخير=Mead |محرر1-الأول=Gillian E}}</ref> وهو يعادل استخدام الأدوية أو العلاجات النفسية لدى معظم الناس.<ref name="مولد تلقائيا1">{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Bridle C, Spanjers K, Patel S, Atherton NM, Lamb SE |عنوان=Effect of exercise on depression severity in older people: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials |صحيفة=The British Journal of Psychiatry |المجلد=201 |العدد=3 |صفحات=180–85 |تاريخ=September 2012 |pmid=22945926 |doi=10.1192/bjp.bp.111.095174 |doi-access=free}}</ref> وحتى كبار السن يبدو أنه يقلل الاكتئاب.<ref name=Coo2013 /> قد يوصى بممارسة الرياضة للأشخاص الذين هم على استعداد ودوافع وبصحة جيدة بما يكفي للمشاركة في برنامج ممارسة الرياضة كعلاج.<ref name="مولد تلقائيا1" />
هناك أدلة قليلة جدًا على أن الاستغناء عن النوم ليلاً قد يعالج أعراض الاكتئاب، مع الآثار التي تظهر عادةً في غضون يوم واحد.عادة ما يكون هذا التأثير مؤقتًا. إلى جانب النعاس، يمكن أن تسبب هذه الطريقة تأثيرًا جانبيًا [[هوس|للهوس]] أو [[هوس خفيف]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Giedke H, Schwärzler F |عنوان=Therapeutic use of sleep deprivation in depression |صحيفة=Sleep Medicine Reviews |المجلد=6 |العدد=5 |صفحات=361–77 |تاريخ=October 2002 |pmid=12531127 |doi=10.1053/smrv.2002.0235}}</ref> في [[دراسة بالملاحظة|دراسات الرصدية]]،أن الإقلاع عن التدخين له فوائد في الوقاية من الاكتئاب أكثر بكثير من الأدوية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Taylor G, McNeill A, Girling A, Farley A, Lindson-Hawley N, Aveyard P |عنوان=Change in mental health after smoking cessation: systematic review and meta-analysis |صحيفة=BMJ |المجلد=348 |العدد=feb13 1 |صفحة=g1151 |تاريخ=February 2014 |pmid=24524926 |pmc=3923980 |doi=10.1136/bmj.g1151}}</ref>

إلى جانب التمرين، قد يلعب النوم [[نظام غذائي صحي|والنظام الغذائي الصحي]] دورًا في علاج الاكتئاب. وقد تكون التدخلات في هذه المجالات إضافة فعالة إلى الأساليب التقليدية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف1-الأخير=Lopresti|مؤلف2-الأخير=Hood|مؤلف3-الأخير=Drummond |name-list-format=vanc |عنوان=3) A review of lifestyle factors that contribute to important pathways associated with major depression: Diet, sleep and exercise|صحيفة=Journal of Affective Disorders|تاريخ=1 January 2006|المجلد=148|العدد=1|صفحات=12–27|مسار=https://researchrepository.murdoch.edu.au/id/eprint/13504/1/A_review_of_lifestyle_factors_that_contribute_to_important_pathways_associated_with_major_depression-final_manuscript1.pdf|حالة المسار=live|مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20170109183840/http://researchrepository.murdoch.edu.au/id/eprint/13504/1/A_review_of_lifestyle_factors_that_contribute_to_important_pathways_associated_with_major_depression-final_manuscript1.pdf|تاريخ أرشيف=9 January 2017|doi=10.1016/j.jad.2013.01.014|pmid=23415826| تاريخ الوصول =  أكتوبر 2020}}</ref>

=== العلاج النفسي ===
يمكن تقديم [[علاج نفسي|العلاج بالكلام]] (العلاج النفسي) للأفراد أو المجموعات أو العائلات من قبل مُتَخصِّصي الصحة العقلية. وجدت مراجعة عام 2017 أن [[علاج معرفي سلوكي|العلاج السلوكي المعرفي]] مشابهًا للأدوية المضادة للاكتئاب من حيث التأثير.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Gartlehner|الأول=Gerald|مؤلف2-الأخير=Wagner|مؤلف2-الأول=Gernot|مؤلف3-الأخير=Matyas|مؤلف3-الأول=Nina|مؤلف4-الأخير=Titscher|مؤلف4-الأول=Viktoria|مؤلف5-الأخير=Greimel|مؤلف5-الأول=Judith|مؤلف6-الأخير=Lux|مؤلف6-الأول=Linda|مؤلف7-الأخير=Gaynes|مؤلف7-الأول=Bradley N|مؤلف8-الأخير=Viswanathan|مؤلف8-الأول=Meera|مؤلف9-الأخير=Patel|مؤلف9-الأول=Sheila|تاريخ=2017|عنوان=Pharmacological and non-pharmacological treatments for major depressive disorder: review of systematic reviews|صحيفة=BMJ Open|لغة=en|المجلد=7|العدد=6|صفحات=e014912|doi=10.1136/bmjopen-2016-014912|issn=2044-6055|pmc=5623437|pmid=28615268}}</ref> وجدت مراجعة لعام 2012 أن العلاج النفسي أفضل من عدم العلاج ولكن ليس حتى العلاجات الأخرى.<ref name="Khan2012">{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Khan A, Faucett J, Lichtenberg P, Kirsch I, Brown WA |عنوان=A systematic review of comparative efficacy of treatments and controls for depression |صحيفة=PLOS ONE |المجلد=7 |العدد=7 |صفحة=e41778 |تاريخ=30 July 2012 |pmid=22860015 |pmc=3408478 |doi=10.1371/journal.pone.0041778 |bibcode=2012PLoSO...741778K}}</ref> لأشكال الاكتئاب الأكثر تعقيدًا والمزمنة منها، يمكن استخدام مجموعة من الأدوية والعلاجات النفسية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Thase ME |عنوان=When are psychotherapy and pharmacotherapy combinations the treatment of choice for major depressive disorder? |مسار=https://archive.org/details/sim_psychiatric-quarterly_winter-1999_70_4/page/333 |صحيفة=The Psychiatric Quarterly |المجلد=70 |العدد=4 |صفحات=333–46 |سنة=1999 |pmid=10587988 |doi=10.1023/A:1022042316895}}</ref><ref name="مولد تلقائيا2">{{استشهاد بموسوعة| عدة مؤلفين = Cordes J |عنوان=Encyclopedia of Sciences and Religions |صفحات=610–16 |سنة=2013 |doi=10.1007/978-1-4020-8265-8_301 |الفصل=Depression |isbn=978-1-4020-8264-1}}</ref> وجدت مراجعة [[مؤسسة كوكرين|كوكرين]] لعام 2014 أن التدخلات الموجّهة للعمل إلى جانب التدخلات السريرية ساعدت على تقليل أيام المرض التي يأخذها الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب.<ref name="pmid25470301">{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Nieuwenhuijsen K, Faber B, Verbeek JH, Neumeyer-Gromen A, Hees HL, Verhoeven AC, van der Feltz-Cornelis CM, Bültmann U |عنوان=Interventions to improve return to work in depressed people |صحيفة=The Cochrane Database of Systematic Reviews |المجلد=12 |العدد=12 |صفحة=CD006237 |تاريخ=December 2014 |pmid=25470301 |doi=10.1002/14651858.CD006237.pub3}}</ref> هناك أدلة متوسطة الجودة على أن العلاجات النفسية هي إضافة مفيدة إلى {{وإو|العلاج المضاد للاكتئاب|Treatment-resistant depression}} المقاوم للعلاج على المدى القصير.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Ijaz S, Davies P, Williams CJ, Kessler D, Lewis G, Wiles N | عنوان = Psychological therapies for treatment-resistant depression in adults | صحيفة = The Cochrane Database of Systematic Reviews | المجلد = 5 | صفحة = CD010558 | تاريخ = May 2018 | pmid = 29761488 | pmc = 6494651 | doi = 10.1002/14651858.CD010558.pub2}}</ref>

أُثبت أن العلاج النفسي فعال لكبار السن.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Wilson KC, Mottram PG, Vassilas CA |عنوان=Psychotherapeutic treatments for older depressed people |صحيفة=The Cochrane Database of Systematic Reviews |المجلد=23 |العدد=1 |صفحة=CD004853 |تاريخ=January 2008 |pmid=18254062 |doi=10.1002/14651858.CD004853.pub2}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Cuijpers P, van Straten A, Smit F |عنوان=Psychological treatment of late-life depression: a meta-analysis of randomized controlled trials |صحيفة=International Journal of Geriatric Psychiatry |المجلد=21 |العدد=12 |صفحات=1139–49 |تاريخ=December 2006 |pmid=16955421 |doi=10.1002/gps.1620 |hdl=1871/16894 |مسار= https://research.vu.nl/en/publications/psychological-treatment-of-late-life-depressiona-meta-analysis-of |مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200610165553/https://research.vu.nl/en/publications/psychological-treatment-of-late-life-depressiona-meta-analysis-of/|تاريخ أرشيف=2020-06-10}}</ref> يبدو أن العلاج النفسي الناجح يقلل من تكرار الإصابة بالاكتئاب حتى بعد إيقافه أو استبداله بجلسات تقوية عرضية.

=== العلاج السلوكي المعرفي ===
=== التحليل النفسي ===
=== مضادات الاكتئاب ===
نشأت نتائج متضاربة للدراسات التي أُجريت عن فعالية مضادات الاكتئاب لدى الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب الحاد والخفيف إلى المتوسط. تدعم الأدلة الأقوى فائدة مضادات الاكتئاب في علاج الاكتئاب المزمن (اكتئاب جزئي) أو الشديد.

== شخصيات مشهورة عانت من الاكتئاب ==
هناك عدد من المشاهير الذين إما كان لديهم اضطراب اكتئابي لفترة من الزمن أو استمر معهم الاضطراب طوال حياتهم، فمن هؤلاء المشاهير الذين كانوا قد عايشوا الحقبة المعاصرة من تحدث وناقش اكتئابه على وسائل الإعلام، ومنهم ممن عاش قديماً فقد افترض إصابتهُ بالاكتئاب اعتماداً على عمليات دراسة وتوثيق وتحليل المراسلات والكتابات والمذكرات والأعمال الفنية وما إلى ذلك من نتاجات ذاتية. ومن المشاهير الذين أصيبوا بالاضطراب الاكتئابي الروائية الإنجليزية [[فرجينيا وولف]]<ref>[http://www.malcolmingram.com/vwframe.htm] Virginia Woolf's Psychiatric History {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20170902105335/http://www.malcolmingram.com/vwframe.htm|date=02 سبتمبر 2017}}</ref> ورئيس وزراء المملكة المتحدة السابق [[ونستون تشرشل]]<ref>A. M. Browne, ''Long Sunset'' (1995), pp. 302–03.</ref> والكاتب الألماني [[يوهان غوته|يوهان فولفغانغ فون غوته]]<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |مؤلف1-الأخير=Holm-Hadulla |مؤلف1-الأول=Rainer M. |مؤلف2-الأخير=Roussel |مؤلف2-الأول=Martin |مؤلف3-الأخير=Hofmann |مؤلف3-الأول=Frank-Hagen |عنوان=Depression and creativity — The case of the german poet, scientist and statesman J. W. v. Goethe |صحيفة=Journal of Affective Disorders |المجلد=127 |العدد=1-3 |صفحات=43–9 |سنة=2010 |pmid=20605219 |doi=10.1016/j.jad.2010.05.007}}</ref> و[[رئيس الولايات المتحدة]] السابق [[أبراهام لينكون]]<ref>Burlingame, Michael: The inner world of Abraham Lincoln ISBN 0-252-06667-7</ref> وعالم الفيزياء والرياضيات [[إسحاق نيوتن|إسحق نيوتن]]<ref>{{استشهاد ويب|مسار=https://www.1stmerchants.com/getstarted?r_done=1|عنوان=SPECTRUM Biographies – Isaac Newton| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20181215174116/http://www.incwell.com/Biographies/Newton,Isaac.html | تاريخ أرشيف = 15 ديسمبر 2018}}</ref> والملحن الموسيقي [[فولفغانغ أماديوس موزارت]]<ref>{{استشهاد ويب|مسار=http://www.famousbipolarpeople.com/wolfgang-amadeus-mozart.html|عنوان=Mozart (Wolfgang Amadeus Mozart) - Famous Bipolar People| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190426120119/http://www.famousbipolarpeople.com/wolfgang-amadeus-mozart.html | تاريخ أرشيف = 26 أبريل 2019}}</ref> ورئيس أفغانستان السابق [[حامد كرزاي]]<ref>{{استشهاد بخبر|مسار=https://www.telegraph.co.uk/news/worldnews/asia/afghanistan/8017747/Karzai-suffers-depression-says-Watergate-investigator.html | عنوان= Karzai Suffers Depression, Says Watergate Investigator | عمل = Telegraph.co.uk | تاريخ = 22 September 2010 | مكان=London | الأول=Ben | الأخير=Farmer| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20171227123351/http://www.telegraph.co.uk/news/worldnews/asia/afghanistan/8017747/Karzai-suffers-depression-says-Watergate-investigator.html | تاريخ أرشيف = 27 ديسمبر 2017}}</ref> والرسام الهولندي [[فينسنت فان خوخ|فان غوخ]]<ref>Perry, I. 'Vincent van Gogh's illness: a case record' in Bulletin of the History of Medicine, 1947, Volume 21, pages 146–172</ref><ref>{{استشهاد ويب|مسار=http://www.bbc.co.uk/history/historic_figures/van_gogh_vincent.shtml|عنوان=BBC - History - Historic Figures: Vincent Van Gogh (1853-1890)| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180718211702/http://www.bbc.co.uk/history/historic_figures/van_gogh_vincent.shtml | تاريخ أرشيف = 18 يوليو 2018}}</ref> و[[ميكيلانجيلو]]<ref>{{استشهاد ويب|مسار=https://www.theallineed.com/medicine/06012118.htm|عنوان=Ilnesses in artists| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20171222104856/https://www.theallineed.com/medicine/06012118.htm | تاريخ أرشيف = 22 ديسمبر 2017}}</ref> والكاتب الأمريكي [[إرنست همينغوي|إرنست همنغواي]]<ref name="philosophicalsociety">[https://www.philosophicalsociety.com/Archives/Philosophy%20And%20Depression.htm Philosophy and Depression] Philosophical Society, USA, June 2005 {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20171111152819/http://www.philosophicalsociety.com/Archives/Philosophy%20And%20Depression.htm |date=11 نوفمبر 2017}}</ref> والمغنية [[بيونسيه|بيونسي]]<ref name=tribunecoroner>{{استشهاد ويب|مسار=http://archives.chicagotribune.com/1962/08/18/page/1/article/marilyn-monroe-ruled-probable-suicide-victim|عنوان=Marilyn Monroe Ruled 'Probable Suicide' Victim|عمل=Chicago Tribune|ناشر=Tribune Publishing|تاريخ=August 18, 1962|تاريخ الوصول=21 أكتوبر  2015|الأول=Seymour|الأخير=Kormam| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20170920054530/http://archives.chicagotribune.com/1962/08/18/page/1/article/marilyn-monroe-ruled-probable-suicide-victim/ | تاريخ أرشيف = 20 سبتمبر 2017 |url-status=dead}}</ref> والكاتب الإنجليزي [[تشارلز ديكنز]]<ref name="philosophicalsociety"/> والفيلسوف [[فريدريك نيتشه]]<ref name="philosophicalsociety"/> والممثلة [[مارلين مونرو]]<ref name=tribunecoroner /> والمبرمج الأسترالي [[جوليان أسانج]] مؤسس موقع [[ويكيليكس]]<ref>{{استشهاد ويب|مسار=https://www.theguardian.com/media/2011/jan/30/julian-assange-wikileaks-profile|عنوان=Julian Assange: the teen hacker who became insurgent in information war|مؤلف1-الأول=David|مؤلف1-الأخير=Leigh|مؤلف2-الأول=Luke|مؤلف2-الأخير=Harding|تاريخ=30 January 2011| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190428094751/https://www.theguardian.com/media/2011/jan/30/julian-assange-wikileaks-profile | تاريخ أرشيف = 28 أبريل 2019}}</ref> ومقدمة البرامج الأمريكية [[أوبرا وينفري]].<ref>{{استشهاد ويب|مسار=https://www.usmagazine.com/celebrity-body/news/oprah-depression-made-me-eat-30-pounds-of-mac-n-cheese-2011131/|عنوان=Oprah: Made Me Eat 30 Pounds of Mac 'N' Cheese| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20111011161457/http://www.usmagazine.com/healthylifestyle/news/oprah-depression-made-me-eat-30-pounds-of-mac-n-cheese-2011131 | تاريخ أرشيف = 11 أكتوبر 2011 |url-status=live}}</ref>

== انظر أيضًا ==
* [[اضطراب الشخصية الاكتئابية]]
* [[اضطراب ثنائي القطب|اضطراب ذو اتجاهين]]
* [[اضطراب وسواسي قهري|وسواس قهري]]
* [[اضطراب القلق الاجتماعي|رهاب اجتماعي]]
* [[انعدام التلذذ]]

== هوامش ==
* '''«{{هامش|1}}»''': يُعرف باسم '''اضطراب الاكتئاب '''<ref>{{استشهاد بكتاب|عنوان=علم الادوية النفسية الاكلينيكى|مسار=https://books.google.com.eg/books?id=PY1-DwAAQBAJ&pg=PT88&dq=major+depressive+disorder&hl=ar&sa=X&ved=0ahUKEwia1ZfI14bjAhVFbFAKHWdDCvsQ6AEIOTAD#v=onepage&q=major%20depressive%20disorder&f=false|ناشر=The Anglo Egyptian Bookshop|تاريخ=2018-12-12|ISBN=9789770531884|لغة=ar|مؤلف1=د سامى عبد| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20191216203157/https://books.google.com.eg/books?id=PY1-DwAAQBAJ&pg=PT88&dq=major+depressive+disorder&hl=ar&sa=X&ved=0ahUKEwia1ZfI14bjAhVFbFAKHWdDCvsQ6AEIOTAD | تاريخ أرشيف = 16 ديسمبر 2019}}</ref> كما يُسمى أيضًا '''الاضطراب الاكتئابي الرئيس،'''<ref>{{استشهاد بكتاب|عنوان=علم النفس المرضي|مسار=https://books.google.com.eg/books?id=Pxp9DwAAQBAJ&pg=PA257&dq=major+depressive+disorder&hl=ar&sa=X&ved=0ahUKEwia1ZfI14bjAhVFbFAKHWdDCvsQ6AEIMTAC#v=onepage&q=major%20depressive%20disorder&f=false|ناشر=Al Manhal|تاريخ=2016-01-01|ISBN=9796500209159|لغة=ar|مؤلف1=undefined Kring , Ann|مؤلف2-الأول=Davison , Gerald|مؤلف2=C|مؤلف3-الأول=Neale , John|مؤلف3-الأخير=M|مؤلف4-الأول=Johnson , Sheri|مؤلف4-الأخير=L| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200126132002/https://books.google.com.eg/books?id=Pxp9DwAAQBAJ&pg=PA257&dq=major+depressive+disorder&hl=ar&sa=X&ved=0ahUKEwia1ZfI14bjAhVFbFAKHWdDCvsQ6AEIMTAC | تاريخ أرشيف = 26 يناير 2020}}</ref> والمعرُوف باسم '''الاكتئاب'''.

== المراجع ==
=== باللغة الإنجليزية ===

{{مراجع|محاذاة=نعم}}

=== باللغة العربية ===

{{مراجع|مجموعة=ِ|2}}

== روابط خارجية ==
* {{مشروع الدليل المفتوح|Health/Mental_Health/Disorders/Mood/Depression|الاكتئاب}}

{{لا للتصنيف المعادل}}
{{تصنيف كومنز}}
{{اضطراب مزاجي}}
{{الاضطرابات العقلية والسلوكية}}
{{صحة المرأة}}
{{مصادر طبية}}
{{معرفات مركب كيميائي}}
{{إخلاء مسؤولية طبية}}

{{ضبط استنادي}}
{{شريط بوابات|طب|علم النفس|علوم عصبية}}

[[تصنيف:اضطراب اكتئابي حاد]]
[[تصنيف:اضطرابات المزاج]]
[[تصنيف:تاريخ الصحة النفسية]]
[[تصنيف:تشخيص الأمراض النفسية]]
[[تصنيف:طيف ثنائي القطب]]