عرض مصدر إدمان

{{عن|3=إدمان (توضيح)}}
{{معلومات مرض
| اسم أصلي= Addiction
| أنواع = 
| الانتشار = 
| المآل = 
| أدوية = 
| العلاج = 
| الوقاية = 
| تشخيص تفريقي = 
| التشخيص = 
| عوامل الخطر = 
| الأسباب = 
| المدة = 
| مرادفات = ''Severe substance use disorder''<ref name="Surgeon General severe SUD">{{استشهاد ويب | عنوان=Facing Addiction in America: The Surgeon General's Report on Alcohol, Drugs, and Health | مسار= https://addiction.surgeongeneral.gov/sites/default/files/surgeon-generals-report.pdf | موقع = Office of the Surgeon General | ناشر=US Department of Health and Human Services | تاريخ=November 2016 | تاريخ الوصول=28 January 2017 | صفحات = 35–37, 45, 63, 155, 317, 338 | اقتباس = |مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200209152236/https://addiction.surgeongeneral.gov/sites/default/files/surgeon-generals-report.pdf|تاريخ أرشيف=2020-02-09}}</ref>
| البداية المعتادة = 
| المضاعفات = 
| الأعراض = 
| النطق = 
| width = 
| اختصاص = [[طب نفسي]]
| بديل = PET images showing brain metabolism in drug addicts vs controls
| تعليق = [[التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني للدماغ|تصوير مقطعي بالإصدار البوزيتروني للدماغ]] images that compare [[دماغ بشري]] in a healthy individual and an individual with a cocaine addiction
| صورة = Brain metabolism and drug addiction.jpg
| الوفيات = 
}}[[ملف:Bayer Heroin bottle.jpg|تصغير|يسار|200px|زجاجة تحتوى على [[مخدر]] [[هيروين|الهروين]].]]
'''الإدمان''' هو [[أمراض الجهاز العصبي المركزي|اضطراب في الدماغ]] يتسم بارتباط قهري بمحفزات [[نظام المكافأة في الدماغ]] بالرغم من النتائج الضارة.{{refn|<ref name="pmid18790142">{{استشهاد بدورية محكمة |عدة مؤلفين=Angres DH, Bettinardi-Angres K | عنوان = The disease of addiction: origins, treatment, and recovery | صحيفة = Disease-a-Month | المجلد = 54 | العدد = 10 | صفحات = 696–721 |تاريخ=October 2008| pmid = 18790142 | doi = 10.1016/j.disamonth.2008.07.002 | مسار = }}</ref>}}رغم تورط عدد من العوامل النفسية والاجتماعية في الإدمان، إلا أن العملية الحيوية (البيولوجية) - العملية التي يسببها التعرض المتكرر لمحفز للإدمان - هي العلة المرضية الأساسية التي تدفع تطور الإدمان واستمراره.<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.asam.org/for-the-public/definition-of-addiction
| عنوان = Definition of Addiction
| سنة = 2012
| صفحات = 
| مؤلف = American Society for Addiction Medicine
| صحيفة = 
| المجلد = 
| العدد = 
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20191213092924/https://www.asam.org/for-the-public/definition-of-addiction|تاريخ أرشيف=2019-12-13}}</ref> السمتان المميزتان لجميع محفزات الإدمان هما: [[تعزيز (علم النفس)|التعزيز]] (أي أن المحفز يزيد احتمال سعي الشخص إلى التعرض المتكرر له)، و[[نظام المكافأة في الدماغ|مكافئ]] في ذاته (أي يُنظر إلى المحفز على أنه بطبيعته إيجابي ومرغوب وممتع).

الإدمان هو اضطراب في [[نظام المكافأة في الدماغ|نظام المكافآت في الدماغ]] ينشأ من خلال آليات [[نسخ (وراثة)|النسخ]] و[[علم التخلق|علم التخلُق]]، ويتطور مع مرور الوقت نتيجة التعرض المزمن بمستويات عالية لمحفز للإدمان (مثل تناول الطعام، واستخدام [[كوكايين|الكوكايين]]، والانخراط في النشاط الجنسي، والمشاركة في الأنشطة الثقافية التشويقية مثل [[قمار|لعب القمار]]، وما إلى ذلك).<ref name="What the ΔFosB?">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Ruffle JK|عنوان=Molecular neurobiology of addiction: what's all the (Δ)FosB about?|صحيفة=Am. J. Drug Alcohol Abuse|المجلد=40|العدد=6|صفحات=428–37|تاريخ=November 2014|pmid=25083822|doi=10.3109/00952990.2014.933840|اقتباس=<br />The strong correlation between chronic drug exposure and ΔFosB provides novel opportunities for targeted therapies in addiction (118), and suggests methods to analyze their efficacy (119). Over the past two decades, research has progressed from identifying ΔFosB induction to investigating its subsequent action (38). It is likely that ΔFosB research will now progress into a new era – the use of ΔFosB as a biomarker.&nbsp;...<br />Conclusions<br />ΔFosB is an essential transcription factor implicated in the molecular and behavioral pathways of addiction following repeated drug exposure. The formation of ΔFosB in multiple brain regions, and the molecular pathway leading to the formation of AP-1 complexes is well understood. The establishment of a functional purpose for ΔFosB has allowed further determination as to some of the key aspects of its molecular cascades, involving effectors such as GluR2 (87,88), Cdk5 (93) and NFkB (100). Moreover, many of these molecular changes identified are now directly linked to the structural, physiological and behavioral changes observed following chronic drug exposure (60,95,97,102). New frontiers of research investigating the molecular roles of ΔFosB have been opened by epigenetic studies, and recent advances have illustrated the role of ΔFosB acting on DNA and histones, truly as a ''molecular switch'' (34). As a consequence of our improved understanding of ΔFosB in addiction, it is possible to evaluate the addictive potential of current medications (119), as well as use it as a biomarker for assessing the efficacy of therapeutic interventions (121,122,124). Some of these proposed interventions have limitations (125) or are in their infancy (75). However, it is hoped that some of these preliminary findings may lead to innovative treatments, which are much needed in addiction.}}</ref><ref name="Natural and drug addictions">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Olsen CM|عنوان=Natural rewards, neuroplasticity, and non-drug addictions|صحيفة=Neuropharmacology|المجلد=61|العدد=7|صفحات=1109–22|تاريخ=December 2011|pmid=21459101|pmc=3139704|doi=10.1016/j.neuropharm.2011.03.010|اقتباس=Functional neuroimaging studies in humans have shown that gambling (Breiter et al, 2001), shopping (Knutson et al, 2007), orgasm (Komisaruk et al, 2004), playing video games (Koepp et al, 1998; Hoeft et al, 2008) and the sight of appetizing food (Wang et al, 2004a) activate many of the same brain regions (i.e., the mesocorticolimbic system and extended amygdala) as drugs of abuse (Volkow et al, 2004).&nbsp;... Cross-sensitization is also bidirectional, as a history of amphetamine administration facilitates sexual behavior and enhances the associated increase in NAc DA&nbsp;... As described for food reward, sexual experience can also lead to activation of plasticity-related signaling cascades. The transcription factor delta FosB is increased in the NAc, PFC, dorsal striatum, and VTA following repeated sexual behavior (Wallace et al., 2008; Pitchers et al., 2010b). This natural increase in delta FosB or viral overexpression of delta FosB within the NAc modulates sexual performance, and NAc blockade of delta FosB attenuates this behavior (Hedges et al, 2009; Pitchers et al., 2010b). Further, viral overexpression of delta FosB enhances the conditioned place preference for an environment paired with sexual experience (Hedges et al., 2009).&nbsp;... In some people, there is a transition from "normal" to compulsive engagement in natural rewards (such as food or sex), a condition that some have termed behavioral or non-drug addictions (Holden, 2001; Grant et al., 2006a).&nbsp;... In humans, the role of dopamine signaling in incentive-sensitization processes has recently been highlighted by the observation of a dopamine dysregulation syndrome in some patients taking dopaminergic drugs. This syndrome is characterized by a medication-induced increase in (or compulsive) engagement in non-drug rewards such as gambling, shopping, or sex (Evans et al, 2006; Aiken, 2007; Lader, 2008)."}}<!--The following link is outside the template to make it hyperlinked while appearing to be part of the quote.-->[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3139704/table/T1/ Table 1: Summary of plasticity observed following exposure to drug or natural reinforcers]"</ref>

== مرض الإدمان ==
{{فهرس إدمان}}
يجعل الشخص المدمن يفكر بطريقة معينة تجعله دائمًا يشعر بالنقص ويشعر بالخوف والقلق والاكتئاب ويحتقر نفسه، يشعر أنه أقل ممن حوله مما يجعله بطريقة غير واعية ينظر أو يتعامل مع المجتمع حوله بنظره أو بطريقة معادية.

ويوجد نوعين من الإدمان هما الإدمان الجسمي والإدمان النفسي
* '''الإدمان الجسمي: يحس المدمن بأعراض جسمانية في أعضاء جسمه المختلفة عند الإيقاف المفاجئ للدواء أو عند الانقطاع الغير متدرج.
ويحصل الاعتماد الجسمي عند استخدام المسكنات المركزية لفترة طويلة بغض النظر عن وجود الألم أو عدمه، إن حدوث الاعتماد الجسمي أمر متوقع في التعاطي للمادة الطويل الأمد كما يحدث تمامًا مع زمر أخرى كحاصرات بيتا أو الكورتيزونات يظهر عند الانقطاع المفاجئ للدواء المسكن أعراض قمه ورعاش وألم بطني وزيادة في ضغط الدم وتعرق وتبدأ الأعراض الانسحابية الجسمية بعد توقف المتعاطي للمخدر عن تناوله للجرعة المعتادة ويكون ذلك بعد يوم واحد كحد أدنى حتى عشرة أيام.

وينصح بالوقف التدريجي للمسكنات أسوةً بالكورتيزونات تجنبًا لأعراض الانسحاب.
* '''التحمل Tolerance ''' : يصف هذا المصطلح حالة توقف المسكن عن إعطاء التسكين بنفس الدرجة السابقة ويحصل التحمل عند معظم مرضى الإدمان وبسببه يحتاج المريض إلى زيادة الجرعة وقد اختلف الخبراء في تفسير هذه الظاهرة هل هي بسبب تغير في المستقبلات أو الحرائك الدوائية أو بسبب عوامل أخرى ويعتبر التحمل من الأعراض الرئيسية للإدمان والدليل على ذلك ان المرضى الذين يتلقون المسكنات من مشتقات الافيون لأسباب علاجية وليس بسبب الإدمان (مثل المصابين بالسرطان) لا يحتاجون لزيادة جرعة المسكن على العكس من المدمنين على نفس المادة

الاعتماد والإدمان لمادة مخدرة يشمل آليتين:
# آلية مكافأة دماغية عامة
# وتغيرات خلوية وجزيئية أطول أمدًا
ويعتبر مرضًا دماغيًا نكوسًا ومزمنًا يمكن تجنبه، ولهذا يعد مشكلة صحية عامة.
* يقل الاهتمام حاليًا بالاعتماد النفسي والجسدي المتمثل بتناذر سحب الدواء في استيعاب قضية الإدمان، مقابل الاهتمام بالسلوك العدواني وسوء استعمال الدواء المخدر غير المضبوط، إن مكونات أنواع الإدمان الصعبة تحتاج إلى تعميق الاستكشاف والفهم من الناحية العصبية وغير العصبية، بما فيها: التكيف المعاكس، والتحسيس، والامتناع، وسورات الرغبة، والنكس.
وهذا الأمر ممكن بالاستعانة بالتصوير المتطور والتقنيات الوراثية
والنماذج الحيوانية للإدمان مع الدراسات البشرية ذات الصلة

== أعراض الإدمان ==
هناك بعض الأعراض التي تعتبرها بعض المراكز العلاجية أعراض واضحة للإصابة بالإدمان وتستخدم في تحديد المصابين ومنها

=== العزلة والوحدة ===

نتيجة إدمان الشخص تقل مهاراته الاجتماعية ويلجأ إلى العزلة والوحدة لهروبه من المواجهة والاندماج وسط المجتمع لاختلافه في الفكر والأسلوب والكلام والاهتمامات عنهم فيلجأ إلى الجلوس بمفرده.

=== الانكار ===
هو إنكار واقع إدمانه وأنه ليس لديه أي مشكلة مع المخدرات رغم عدم قدرته على الامتناع وإنكار ما وصلت إليه حالته من مشاكل نتيجة المخدرات.

=== التبرير ===
وهو التبرير المستمر لما وصل إليه بسبب المشاكل والظروف المحيطة وإلقاء المسؤولية على من حوله دائمًا لتبرير إدمانه ويلعب دور المظلوم غالبًا.

=== الإنحلال الاخلاقي ===
وعندها يصبح المدمن مستعدًا لفعل كل ما يلزم للحصول على كمية صغيرة من المخدرات حتى أنه مستعد لعمل بعض الأشياء غير الاخلاقية والمخالفة للقانون وهنا تكمن خطورته وتنعدم لديه المبادئ بشكل كلي.

=== التدهور ===
تتدهور حالة المدمن بمرور الوقت ويتزايد إدمانه ومعدل تعاطيه للمواد المخدرة وتسوء حالته من يوم إلى آخر.

=== الاستبدال ===
يحاول المدمن استبدال المخدر بمخدر أقل منه في الضرر لاعتقاده أن ذلك حل للمشكلة ولكنه بمرور الوقت يتعاطى مخدره الأساسي إضافة إلى ذلك المخدر.

=== الاحراج ===
يصاب المدمن بالإحراج نتيجة إدمانه وتعرضه للمواقف المختلفة ويكون أسلوبه في التعامل إما بالهروب أو استخدام العنف.

=== الإحساس بالذنب ===
يصاب المدمن بذلك الإحساس نتيجة أفعاله والخسائر التي وقعت له ولمن حوله من أسرة وأصدقاء رغم أنه لا يستطيع فعل شيء تجاه ذلك.
== أثر الإدمان الاقتصادي والاجتماعي ==
* من ناحية المشكلة اجتماعية:

إن اجتماعيات استعمال المخدرات يجب أن تركز على عدة أبعاد اجتماعية مهمة بما فيها:
* الشدة النفسية /الكرب/
* الفقر
* العنف المنزلي والاجتماعي
* والأمراض المختلفة التي تنتشر بالتعاطي والإدمان

كلفة الإدمان كبيرة على المستوى الاقتصادي والاجتماعي فالإدمان لا
يزال من أهم القضايا الصحية، ويكلف الولايات المتحدة مليارات الدولارات في عدد من المجالات ومنها:
* تكاليف الرعاية الصحية
قدرت كلفة إدمان الكحول والمخدرات عام 1992 بحوالي 246 مليار $
والكحول وحده كلف 148 مليار $ ، وكلفة المخدرات وإدمان الأدوية 98 مليار $، قدرت كلفة حوادث السير الناجمة عن الكحول بـ 27.4مليار $ زيادة عبء معالجة المدمنين على الرعاية الصحية 18.8 مليار $ لمشاكل الكحول وتكلف خدمات [[علاج الإدمان|علاج إدمان]] المدمنين وتأهيلهم 5.6مليار $ أما كلفة علاج الحالات الصحية الناجمة عن الكحول 13.2 مليار $، كما قدرت كلفة تناذر الكحول الجنيني بواحد مليار $ حيث يعيش هذا الولد (لأم مدمنة كحول) متخلف عقليًا.
* تقرير (داون) شبكة التحذير من المخدرات الأمريكية
يقدر تقرير شبكة الترصد داون بوجود 1.449.154 حالة إدخال لقسم
الإسعاف مرتبطة بسوء استعمال الأدوية -مخدرات- أو خطأ الاستعمال
وتصنف هذه الزيارات لقسم الإسعاف حسب ما يلي
# 31% مخدرات غير شرعية فقط
# 27% أدوية فقط
# 7% كحول فقط لمرضى دون 21 عامًا
# 14% مخدرات غير شرعية مع كحول
# 10% كحول مع أدوية
# 8% مخدرات غير شرعية مع أدوية
# 4% مخدرات غير شرعية مع أدوية ومع كحول
# 35% من الحالات كان الكحول موجودًا كجزء من المشكلة
# 49% من الحالات ارتبطت بالأدوية النظامية -الأدوية التي يبيعها الصيادلة،

هذا يضع على كاهل الصيادلة مسؤولية مضاعفة في قضية الإدمان
وكانت 55% من الحالات لأدوية متعددة وأهم الأدوية هي المسكنات
الأفيونية، وأشار التقرير إلى زيادة 21% في سوء استعمال الأدوية
النظامية خلال عام واحد.
* انخفاض أو انعدام الإنتاجية

قدرت كلفة انخفاض الإنتاجية 67.7 مليار $ بسبب الكحول وحدها (عمل لم ينفذ، عمل منزلي لم يمارس)
== أثر الإدمان الاجتماعي ==
* وفاة العائل
من أثر الإدمان الاجتماعي وفاة المدمن وبالتالي فقد أسرته لمصدر رزقها في عام 1992 قدر عدد الوفيات بسبب الكحول بـ 107.400 ومعظمها كان لمدمنين بين 20 و40 عامًا
* أثر الإدمان في زيادة الجريمة

قدرت كلفة ازدياد الجريمة المرتبطة بالكحول حوالي 19.7 مليار $
وقدر أن الكحول مسؤول عن 25 إلى 30% من الجرائم العنيفة
كان إدمان الكحول والمخدرات وحده سببا كافيا لحصول المواطن الأمريكي على مساعدة حكومية (مالية) وحاليًا ألغي هذا الإجراء.
معظم تكلفة الكحول والمخدرات على المجتمع يتحملها أناس غير مدمنين
* ترافق الإدمان مع اضطرابات أخرى كالقمار
وهذا الارتباط الذي ثبت بالإحصاء بين الخمر والقمار يذكرنا بالآية الكريمة: (إنما الخمر والميسر والأنصاب والأزلام رجس من عمل الشيطان)، والآية (ويسألونك عن الخمر والميسر قل فيهما إثم كبير)
* نشرت منظمة الصحة العالمية مؤخرًا دراسات أكدت أن الدول الفقيرة يصرف المواطن فيها حصة كبيرة من دخله على الخمر مقارنة بالدول المتقدمة وأنه يشرب الخمر أكثر من نظيره الغربي ويعاني أكثر من ويلاتها كالعنف الأسري والجريمة
* ملاحظة:
حسب تعريف المادة الخاضعة لقانون المخدرات الأمريكي (مادة منبهة أو مثبطة قد تؤذي مستخدمها أو المجتمع) يدخل الكحول فيها كمادة مخدرة لكن القوانين الأخرى استثنته من الحكم.
* توزع الإدمان حسب عدد المتعاطين
أكثر أنواع الإدمان انتشارًا في المجتمع [[كحولية|الإدمان الكحولي]] ويليه إدمان الحشيش أو الماريجوانا ثم يأتي بعد ذلك بقية أنواع المخدرات وهي كثيرة.
هذا طبعا بالنسبة للمجتمعات الغربية والتي يبلغ فيها نسبة استعمال الكحول لقرابة 90% من الناضجين ولذلك يرتفع فيها بالتبعية نسبة الإدمان على المادة حيث ينظر لها على أنها مادة مشروع تعاطيها ولكن بالنسبة للمجتمعات العربية المسلمة فان الحشيش هو المادة الأكثر استعمالا ويليها المواد المنشطة
== أثر الإدمان على الأطفال والمراهقين ==
من أضرار المخدرات والكحول والدخان الكثيرة على حياة الأطفال
والمراهقين
* ولادة الأطفال مدمنين على المخدرات أو متأذين بالتعرض للكحول وهم في أرحام أمهاتهم،
* ثم يعيشون بعد ذلك في فقر وفوضى اجتماعية مع الإهمال والاعتداءات
والتشرد لأن آباءهم يعانون من المخدرات أو [[كحولية|الإدمان الكحولي]]،
* ثم التسرب من التعليم
* واحتمالات متزايدة للأمراض النفسية
* وهم عرضة أكثر من غيرهم ليكونوا ضحايا العنف والحوادث وأذى الذات
* وأولاد المدمنين هم المرشحون الأوائل لدخول عالم الإدمان على النيكوتين والخمر والمخدرات فالبيئة مشجعة والمواد متوفرة وتقليد الكبار والأصدقاء يسير في هذا الاتجاه
* وجدير بالذكر أن الاستعمال المؤقت /التعاطي/ يشترك مع الإدمان في الأضرار
== تأثير الصحبة السيئة ==
أثر الصحبة على بداية الإدمان والانتهاء منه يتوافق المرشدون جميعًا من مختلف المدارس الفكرية والسلوكية على أهمية تأثير الأصحاب على السلوك المنحرف وهذه قضية حيوية وبالأخص في المدارس الإعدادية
والثانوية لأن الإدمان الذي يبدأ قبل الخامسة عشرة هو أخطر أنواع الإدمان.

وأهم تعديل سلوكي لمن يريد ترك المخدرات هو ترك صحبة السوء وهو أمر كالفطام بالنسبة للطفل
== الإيدز والمخدرات ==
[[ملف:Rational scale to assess the harm of drugs (mean physical harm and mean dependence) Ar.svg|تصغير]]
قد يستغرب البعض وجود صلة بين المخدرات والخمر وبين مرض الإيدز، والصلة بين الخمر والمخدرات وبين الإيدز تكمن في أنهما يشجعان السلوك الخطر الذي يجلب الإصابة بالإيدز
<br />
مستخدم المخدرات قد يشارك أصدقاءه الإبر أو أدوات أخرى
لتناول المخدرات كالقطن مثلًا، وقد ثبت أن استعمال المخدرات له الدور الأهم كعامل مفرد في انتشار الإيدز في الولايات المتحدة حاليًا بحسب بيانات وفرها المعهد الوطني للمخدرات
<br />
ووجد أن مرضى الإيدز الكحوليين أقل استفادة من العلاج بسبب من
تأثير الكحول المباشر على نجاعة العلاج، وبسبب فرعي هو قلة الوعي عند الكحولي لأهمية التداوي والانتظام بأخذ الدواء وتوجه مدخراته نحو الخمر
== الزواج والإدمان ==
الزواج من عوامل الاستقرار التي تقلل من نسب حدوث الإدمان فالمتزوجون عمومًا أقل إدمانًا وأفضل التزامًا بالعلاج إن أدمنوا، وأقل نكسًا بعد العلاج <ref name="مكتب الدراسات التطبيقية">[http://www.oas.samhsa.gov/2k7/marriedTX/marriedTX.htm مكتب الدراسات التطبيقية للولايات المتحدة الأمريكية] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20111020210814/http://oas.samhsa.gov/2k7/marriedTX/marriedTX.htm |date=20 أكتوبر 2011}} {{وصلة مكسورة|تاريخ=2020-08-02|bot=JarBot}}</ref> في عام 2005 كان أكثر من نصف إدخالات المدمنين للعلاج 52 بالمائة غير متزوجين البتة، أعمارهم بين 25 و44 عامًا ويوجد نسبة 28 بالمائة ممن سبق له الزواج، و20 بالمائة كانوا متزوجين، وبالمقابل على مستوى الولايات المتحدة ككل فإن معطيات إحصاء Census سنة 2000 لهذا المجال العمري، أظهر 25 بالمائة غير متزوجين البتة، و14 بالمائة سبق لهم الزواج، و61 بالمائة متزوجين، وكانت نسبة الداخلين للمعالجة المقرين باستعمال المادة بشكل يومي أكبر في الذين لم يتزوجوا البتة مقابل المتزوجين سابقًا أو المتزوجين حاليًا فكانت 44 بالمائة مقابل 39 بالمائة و36 بالمائة على التوالي، والمعالجون ممن لم يتزوج البتة أبدى احتمال أكبر لوجود قصة [[علاج الإدمان|علاج إدمان]] مكثف سابق واحتمالية أقل لدخول العلاج لأول مرة من غيره/المتزوج أو المتزوج سابقًا/ في الفئة العمرية من 25 إلى 44 عامًا
== الحرب على المخدرات ==
الحرب على المخدرات هو مصطلح أمريكي يستعمل بشكل واسع في حملات مكافحة المخدرات، وتشمل التشريعات والقوانين والإجراءات والعمليات الأمنية التي تهدف للحد من إنتاج وتوزيع واستهلاك المخدرات والعقاقير غير المشروعة.<ref name="مولد تلقائيا1">[https://link.springer.com/article/10.1007/BF00728225 the war on drugs]، . {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20180608013859/https://link.springer.com/article/10.1007/BF00728225 |date=08 يونيو 2018}}</ref>
<br />
وقد شاع هذا المصطلح من قبل وسائل الإعلام بعد وقت قصير من مؤتمر صحفي عقده الرئيس الأمريكي ريتشارد [[ريتشارد نيكسون|نيكسون]] يوم 18 يونيو 1971، بعد يوم من نشره رسالة خاصة إلى [[كونغرس|الكونغرس]] الأمريكي لمكافحة تعاطي المخدرات أعلن خلالها أن «المخدرات هي عدو الأول للشعب الأمريكي»<ref name="مولد تلقائيا1" />
<br />
في يونيو 2011، أصدرت لجنة أطلقت على نفسها اللجنة العالمية لسياسة المخدرات تقريرًا حاسمًا عن الحرب على المخدرات، معلنة أن: «الحرب العالمية على المخدرات قد فشلت، مع عواقب وخيمة على الأفراد والمجتمعات في جميع أنحاء العالم بعد خمسين عاما على بدء اتفاقية للأمم المتحدة المعنية بالمخدرات وبعد سنوات من إطلاق الرئيس نيكسون الحرب على المخدرات، وهناك حاجة ماسة إلى إصلاحات جوهرية وإلى سياسات وطنية وعالمية لمكافحة المخدرات.»
<br />
وتنفق الولايات المتحدة ما يقارب 50 مليار سنويًا في هذه الحرب.<ref>[https://drugpolicy.org/issues/drug-war-statistics Drug War Statistics]، . {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20170705125711/http://www.drugpolicy.org/drug-war-statistics |date=05 يوليو 2017}}</ref>
== الآليات ==
=== تحسس المكافأة ===

{| class="wikitable" style="text-align:center; float:left; margin-left:1em;"
|+ التأثيرات السلوكية والعصبية لأهداف دلتا فوسبِ النسخية المؤكدة في [[الجسم المخطط]].<ref name="What the ΔFosB?" /><ref name="pmid18640924">{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Nestler EJ |عنوان=Review. Transcriptional mechanisms of addiction: role of DeltaFosB |صحيفة=Philosophical Transactions of the Royal Society of London. Series B, Biological Sciences |المجلد=363 |العدد=1507 |صفحات=3245–55 |تاريخ=October 2008 |pmid=18640924 |doi=10.1098/rstb.2008.0067 |pmc=2607320|اقتباس=Recent evidence has shown that ΔFosB also represses the c-fos gene that helps create the molecular switch – from the induction of several short-lived Fos family proteins after acute drug exposure to the predominant accumulation of ΔFosB after chronic drug exposure&nbsp;– cited earlier (Renthal et al. in press). The mechanism responsible for ΔFosB repression of c-fos expression is complex and is covered below.&nbsp;...<br />Examples of validated targets for ΔFosB in nucleus accumbens&nbsp;... GluR2&nbsp;... dynorphin&nbsp;... Cdk5&nbsp;... NFκB&nbsp;... c-Fos}}<br />[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2607320/table/tbl3/ Table 3]</ref>
! scope="col" | الجين المستهدف
! scope="col" | [[تعبير جيني|التعبير]] المستهدف
! scope="col" | التأثيرات العصبية
! scope="col" | التأثيرات السلوكية
|-

| scope="row" style="height: 40px"| [[FOS]] || ↓ ||مفتاح جزيئي يمكِّن من التعبير المزمن <br/>عن Δفوسبِ{{#tag:ref|بعبارة أخرى، يسمح [[مثبط (وراثة)|تثبيط]] التعبير عن FOS بالتراكم السريع لـΔفوسبِ داخل [[عصبون شوكي متوسط|العصبونات الشوكية المتوسطة]] من [[مستقبل مماثل لـD1|النوع د1]] في النواة المتكئة، وذلك لأنه يُعبر عنه انتقائيا في هذه الحالة.<ref name="Cellular basis" /> قبل تثبيط FOS، جميع عائلة بروتينات Fos {{فاصل}} (Fos و[[FOSL1]] و[[FOSL2]] و[[FOSB]] وΔفوسبِ) يُعبر عنها معا، مع زيادة قليلة في التعبير عن Δفوسبِ.<ref name="Cellular basis" />|group="ملاحظة"}} || –
|- 
| scope="row" style="height: 40px"| [[دينورفين]] || ↓<br />{{#tag:ref|وفقا لمراجعتين طبيتين، دلتا فوسبِ له دور في التسبب في زيادة وإنقاص التعبير عن الدينوفرين في دراسات مختلفة،<ref name="What the ΔFosB?" /><ref name="pmid18640924" /> ولا تعكس مدخلات هذا الجدول سوى الزيادات. |group="ملاحظة"}} || style="text-align:right" | {{•}}تنظيم بالإنقاص لحلقة التغذية الراجعة الخاصة <br/>ب[[مستقبل أفيونيدي κ|مستقبل الأفيونيد κ]] || style="text-align:right" | {{•}}زيادة في مكافأة العقار.
|- 
| scope="row" style="height: 40px"| [[العامل النووي كابا ب|NF-κB]] || ↑ || style="text-align:right" | {{•}}توسيع عمليات [[زائدة شجرية|التغصن]] في [[النواة المتكئة]]<br />{{•}}استجابة التهابية بواسطة NF-κB في النواة المتكئة<br />{{•}}استجابة التهابية بواسطة NF-κB في الجسم المخطط|| style="text-align:right" | {{•}}زيادة في مكافأة العقار.<br />{{•}}[[نمطية|تحسس حركي]]
|-{{وإو|لغ=en|تر=GRIA2|عر=GRIA2|نص=GluR2}}
| scope="row" style="height: 40px"| [[GluR2]] || ↑ || style="text-align:right" | {{•}}انخفاض ال[[تحسس]] لل[[غلوتامات]] || style="text-align:right" | {{•}}زيادة في مكافأة العقار. 
|- 
| scope="row" style="height: 40px"| [[كيناز معتمد على السيكلين 5|سيديكاي 5]] || ↑ || style="text-align:right" | {{•}}فسفرة بروتين {{وإو|GRIA1|GRIA1}} المشكبي<br />{{•}} توسيع عمليات التغصن في النواة المتكئة || انخفاض في مكافأة العقار. <br /><small>(تأثير صافٍ)</small>
|}
'''تحسس أو تحسيس المكافأة''' {{إنج|Reward sensitization}} هي عملية تؤدي إلى زيادة مقدار المكافأة (وخاصة [[تميز تحفيزي#تميز مرغب|التميز المرغب]]{{#tag:ref|التميز المرغِّب أو "التميز المحفِّز" لمكافأة هو سمة "{{ام|الرغبة|desire}}" أو "{{ام|الابتغاء|want}}" التي تتضمن مكونا محفزا يُعيّنه الدماغ للمنبه المكافئ.<ref name="Incentive salience and motivation review" /><ref name="NAcc function" /> ونتيجة لذلك يعمل التميز المرغب "كمغناطيس" للمنبه يجلب الانتباه إليه ويسبب التقرب والسعي للحصول عليه.<ref name="Incentive salience and motivation review">{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Berridge KC | عنوان = From prediction error to incentive salience: mesolimbic computation of reward motivation | صحيفة = Eur. J. Neurosci. | المجلد = 35 | العدد = 7 | صفحات = 1124–43 | تاريخ = April 2012 | pmid = 22487042 | pmc = 3325516 | doi = 10.1111/j.1460-9568.2012.07990.x}}</ref>|group="ملاحظة"}}) التي يعينها الدماغ ل[[منبه (علم وظائف الأعضاء)|منبه]] مكافئ (مثال: [[عقار (مادة كيميائية)|عقار]]). بعبارة بسيطة، عندما يحدث تحسس مكافأة لمنبه معين كعقار مثلا، فإن "رغبة" الفرد أو "ابتغاءه" للحافز ذاته و[[استجابة إلماع|الإلماعات]] المرتبطة به تزداد.<ref name="Incentive salience and motivation review" /><ref name="NAcc function">{{استشهاد بكتاب |عدة مؤلفين=Malenka RC, Nestler EJ, Hyman SE |عدة محررين=Sydor A, Brown RY | عنوان = Molecular Neuropharmacology: A Foundation for Clinical Neuroscience | سنة = 2009 | ناشر = McGraw-Hill Medical | مكان = New York | isbn = 978-0-07-148127-4 | صفحات = 147–48, 366–67, 375–76 | طبعة = second }}</ref><ref name="Reinforcement in addiction" /> يحدث تحسس المكافأة عادة بعد التعرض لمستويات عالية من المنبه لمدة طويلة.<ref name="Levy2019" /> وقد تبين أن التعبير عن Δفوسبِ في [[عصبون شوكي متوسط|العصبونات الشوكية المتوسطة]] من [[مستقبل مماثل لـD1|النوع د1]] في [[النواة المتكئة]] ينظم بشكل مباشر وإيجابي تحسس المكافأة الخاص بالعقاقير والمكافآت الطبيعية.<ref name="What the ΔFosB?" /><ref name="Cellular basis" /><ref name="G9a reverses ΔFosB plasticity" />

"الابتغاء المحدَث [[استجابة إلماع|بالإلماع]]" أو "الرغبة المستحثة بالإلماع" -هيئة من الاشتهاء تحدث عند الإدمان- مسؤولة على معظم السلوكات القهرية التي يُظهرها الأفراد المصابون بالإدمان.<ref name="Incentive salience and motivation review" /><ref name="Reinforcement in addiction">{{استشهاد بكتاب |doi=10.1016/bs.pbr.2015.07.005 |الفصل=Reinforcement principles for addiction medicine; from recreational drug use to psychiatric disorder |عنوان=Neuroscience for Addiction Medicine: From Prevention to Rehabilitation - Constructs and Drugs |سلسلة=Progress in Brain Research |سنة=2016 | عدة مؤلفين = Edwards S |المجلد=223 |صفحات=63–76 |pmid=26806771 |isbn=978-0-444-63545-7}}</ref> أثناء تطور الإدمان، يسبب الارتباط المتكرر بين المنبهات المحايدة وحتى غير المكافئة وتعاطي العقار حدوث عملية [[تعلم ارتباطي]] تجعل المنبهات السابقة المحايدة تعمل [[تعزيز (علم النفس)|كمعززات إيجابية شرطية]] لتعاطي العقار الإدماني ( تبدأ هذه المنبهات في العمل [[استجابة إلماع|كإلماعات]] للعقار).<ref name="Incentive salience and motivation review" /><ref name="Reinforcement in addiction" /><ref name="Pleasure system - incentive sensitization">{{استشهاد بدورية محكمة | عدة مؤلفين = Berridge KC, Kringelbach ML | عنوان = Pleasure systems in the brain | صحيفة = Neuron | المجلد = 86 | العدد = 3 | صفحات = 646–664 | تاريخ = May 2015 | pmid = 25950633 | pmc = 4425246 | doi = 10.1016/j.neuron.2015.02.018 }}</ref> بصفتها معززات إيجابية شرطية لتعاطي العقار، يُعين الدماغ لهذه المنبهات المحايدة سابقا تميزا مرغبا -يتجلى على هيئة اشتهاء يبلغ أحيانا مستويات عالية إمراضية بسبب تحسس المكافئة- يمكن أن ينتقل إلى المعزز الرئيسي (وهو تعاطي العقار المسبب للإدمان) الذي كان مرتبطا به في البداية.<ref name="Incentive salience and motivation review" /><ref name="Reinforcement in addiction" /><ref name="Pleasure system - incentive sensitization" />

تشير الأبحاث حول التآثرات بين المكافآت الطبيعية والعقارية إلى أن [[منبه (مادة)|المنبهات النفسية]] دوبامينية الفعل (مثل الأمفيتامين) والسلوك الجنسي تعمل على آليات جزيئية مماثلة لإحداث التعبير عن Δفوسبِ في [[النواة المتكئة]] وتمتلك تأثير '''تحسس مكافأة عابر''' ثنائي الاتجاه{{#tag:ref|بعبارة أبسط، يعني ذلك أنه حين يَعتَبر الدماغ الجنس أو الأمفيتامين أكثر جاذبية أو إغراءً عبر تحسس المكافأة، فإن هذا التأثير يحدث مع الآخر كذلك.|group="ملاحظة"}} والذي يتواسطه Δفوسبِ.<ref name="Natural and drug addictions" /><ref name="Amph-Sex X-sensitization through D1 signaling" /><ref name="Amph-Sex X-sensitization through NMDA signaling" /> على خلاف تأثير التحسس الخاص بـΔفوسبِ، يخفض النشاط النسخي الخاص بـ[[CREB]] من حساسية المستخدم للتأثيرات المكافئة الخاصة بالمادة. نسخ CREB في النواة المتكئة له دور في [[اعتماد نفسي|الاعتماد النفسي]] وأعراض [[انعدام التلذذ|نقص المتعة أو الحافز]] أثناء [[أعراض انسحابية|انسحاب العقار]].<ref name="pmid18640924" /><ref name="Cellular basis" /><ref name="pmid11572966" />
{{تحديد}}
{{اللدونة المرتبطة بالإدمان|title=ملخض اللدونة المرتبطة بالإدمان}}
{{تحديد}}

== انظر أيضًا ==
* [[تصنيف المخدرات]]
* [[إعادة تأهيل مدمني المخدرات|إعادة التأهيل من المخدرات]]
* [[علاج الإدمان|علاج إدمان المخدرات]]
* [[تحمل الدواء]]
* [[النموذج المرضي للإدمان]]
== هوامش ==
{{مراجع|group=ملاحظة}}
== مصادر ==
{{مراجع}}
== وصلات خارجية ==
* [http://www.nida.nih.gov المعهد الوطني الأمريكي للمخدرات]
* [http://samhsa.gov مطبوعات توجيهية عن المخدرات]
* [http://jgi.camh.net/index.php/jgi مجلة شؤون القمار]
{{روابط شقيقة}}
{{إدمان}}
{{إخلاء مسؤولية طبية}}
{{ضبط استنادي}}
{{شريط بوابات|صيدلة|طب|علم الأحياء|علم النفس|مجتمع}}

[[تصنيف:إدمان| ]]
[[تصنيف:اضطرابات الدماغ]]
[[تصنيف:اضطرابات عقلية وسلوكية]]
[[تصنيف:اضطرابات متعلقة بالمواد]]
[[تصنيف:إدمان سلوكي]]
[[تصنيف:علم الاجتماع]]
[[تصنيف:علم النفس اللاقياسي]]