التهاب جنبة روماتويدي

التهاب الجنبة الروماتويدي، وهوَ شكل من أشكال الانصباب الجنبي، هوَ اختلاط غير شائع لالتهاب المفاصل الروماتويدي، يحدث في 2-3% من المرضى (ووكر ورايت، 1967; نايلور، 1990) غالبًا ما يظهر التهاب الجنبة الروماتويدي على شكل طفح حمامي أو تغير في اللون أو تغير اللون الرمادي وقد ينمو إلى كتلة ملتهبة رقيقة.

المباح الروماتويدي هوَ حالة غير محددة تتميز بالتهاب الشريان الأورطي أو الصمام، وذلك لتغيير تدفق الدم إلى الصمام الأبهري. يحدث المباح الروماتويدي عادة في المرضى الأكبر سنًا، وهناك خطر كبير من حدوث مضاعفات شديدة ومتأخرة مثل: تضيق الصمام الأبهري وتضيق صمام القلب.

تقديم

يحدث الانصباب الجنبي عادة في المرضى الذين شخصوا سابقًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا بالتزامن مع أو قبل تطور المظاهر المشتركة للمرض (جراهام، 1990; تشو وتشانغ، 2002). قد يعاني المرضى من علامات الانصباب الجنبي: بلادة على الإيقاع، وتناقص أو غياب أصوات التنفس والحسيس الصوتية، وثغاء على مستوى السائل الجنبي.

التشريح المرضي

يكشف الفحص المجهري الضوئي عن استبدال الخلايا الطبيعية المبطنة لغشاء الجنب (الخلايا الظهارية) بطبقة من الخلايا الظهارية الزائفة، والبلاعم العملاقة متعددة النوى، والمواد الميتة (Mandl et al.، 1969; ليلينجتون وآخرون 1971)

التشخيص

يعتمد التشخيص على علم الأمراض الخلوي المميز للسائل الجنبي النضحي، والذي يحتوي على بلاعم متعددة النوى ممدودة وعملاقة في بحر من المواد الحبيبية غير المتبلورة. غياب الخلايا الظهارية هو أيضًا سمة مميزة (بطل، 1968). في حين أنَ هذه النتائج محددة للغاية لالتهاب الجنبة الروماتويدي (Nosanchuk et al.، 1968; جيسينجر، 1985؛ إنجل، 1986؛ مونتيس، 1988؛ شنتو، 1988)، يجب النظر في التهاب الجنبة الروماتويدي إذا كُشفَ عن أكثر من واحد من النتائج الخلوية المذكورة أعلاه.

العلاج

الستيرويدات هيَ الدعامة الأساسية لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي، وقد ثبت أنها تحسن التهاب الجنبة الروماتويدي

مراجع

• Champion GD، Robertson MR، Robinson RG (1968). "Rheumatoid pleurisy and pericarditis". Ann Rheum Dis. ج. 27 ع. 6: 521–30. DOI:10.1136/ard.27.6.521. PMC:1010472. PMID:4178130.

• Chou CW، Chang SC (2002). "Pleuritis as a presenting manifestation of rheumatoid arthritis: diagnostic clues in pleural fluid cytology". Am J Med Sci. ج. 323 ع. 3: 158–61. DOI:10.1097/00000441-200203000-00008. PMID:11908862.

• Engel U، Aru A، Francis D (1986). "Rheumatoid pleurisy. Specificity of cytological findings". Acta Pathol Microbiol Immunol Scand A. ج. 94 ع. 1: 53–6. PMID:3962679.

• Geisinger KR، Vance RP، Prater T، Semble E، Pisko EJ (1985). "Rheumatoid pleural effusion. A transmission and scanning electron microscopic evaluation". Acta Cytol. ج. 29 ع. 3: 239–47. PMID:3890439.Graham WR (1990). "Rheumatoid pleuritis". South Med J. ج. 83 ع. 8: 973–5. DOI:10.1097/00007611-199008000-00030. PMID:2200144.Lillington GA، Carr DT، Mayne JG (1971). "Rheumatoid pleurisy with effusion". Arch Intern Med. ج. 128 ع. 5: 764–8. DOI:10.1001/archinte.128.5.764. PMID:5119224.Mandl MA، Watson JI، Henderson JA، Wang N (1969). "Pleural fluid in rheumatoid pleuritis. Patient summary with histopathologic studies". Arch Intern Med. ج. 124 ع. 3: 373–6. DOI:10.1001/archinte.124.3.373. PMID:4896636.Montes S، Guarda LA (1988). "Cytology of pleural effusions in rheumatoid arthritis". Diagnostic Cytopathology. ج. 4 ع. 1: 71–3. DOI:10.1002/dc.2840040117. PMID:3378489.Naylor B (1990). "The pathognomonic cytologic picture of rheumatoid pleuritis. The 1989 Maurice Goldblatt Cytology award lecture". Acta Cytol. ج. 34 ع. 4: 465–73. PMID:2197838.Nosanchuk JS، Naylor B (1968). "A unique cytologic picture in pleural fluid from patients with rheumatoid arthritis". Am J Clin Pathol. ج. 50 ع. 3: 330–5. PMID:5676332.Shinto R، Prete P (1988). "Characteristic cytology in rheumatoid pleural effusion". Am J Med. ج. 85 ع. 4: 587–9. DOI:10.1016/0002-9343(88)90665-1. PMID:3177420.Walker WC، Wright V (1967). "Rheumatoid pleuritis". Ann Rheum Dis. ج. 26 ع. 6: 467–74. DOI:10.1136/ard.26.6.467. PMC:1010430. PMID:6066230.